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𝛂-glucosidase inhibitor此類藥品被翻譯成甲型醣苷酶抑制劑，這類藥物主要作用在小腸通過抑制澱粉及雙醣類分解，延緩小腸前段對單醣的吸收作用，以避免飯後高血糖值的現象，而達到較平穩的飯後血糖控制，但其它酵素的活性會相對提升，導致小腸後段對單醣的吸收量增加，所以acarbose只會延緩糖分的吸收，對吸收總量不會有明顯的影響（不見得是壞處，不會影響到病患的營養和熱量吸收）。建議隨餐於第一口進食時服用。若使用此類藥品發生低血糖時，必須使用葡萄糖或牛奶來治療。

此類常見副作用包括：脹氣、腹脹、腹痛、腹瀉及腹鳴。主要的原因是腸道裡的碳水化合物被細菌分解發酵（不知道能不能用益生菌來改善），腸胃不適的症狀可以降低劑量或限制飲食來避免，通常症狀會隨著使用時間而減緩。不建議用於嚴重肝腎功能衰竭、腸道阻塞或消化功能障礙的病人。若併用二甲雙胍(metformin)會加重胃腸道之副作用。

因為怕有低血糖現象，如果忘記服用，盡量在病患用餐期間或是用餐完畢立即服用，否則就等到下一餐再服用下一次的劑量。千萬不要一次服用雙倍的劑量。

這類藥物的學名為acarbose(Glucobay®醣祿）、miglitol(Diaben®抑醣）。

 

有報告指出嚴重腎衰竭的糖尿病患(creatinine clearance < 25 ml/min)，需列為acarbose之禁用族群。

 

 

 

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Meglitinide類藥物和Sulfonylureas類藥物一樣，都是屬於胰島素分泌促進劑 (insulin secretagogues)，這兩類的藥品主要作用為增加胰島素之分泌，Sulfonylureas類藥物和Meglitinide類藥物之作用也有不同之處。 Sulfonylureas類藥物大部分都經由肝臟代謝，代謝產物的藥效將大為減弱，並且和原型藥物一同經由腎臟或膽道排出。所以肝腎功能不佳的病患要特別小心使用Sulfonylureas類藥物。在一隨機開放性試驗研究結果指出，在老年人中使用repaglinide 與Sulfonylureas類藥物相比，較少發生低血糖事件 (Diabetes Care 2006; 29(8): 1918-1920)。

Meglitinides類藥物有repaglinide(NovoNorm®諾和隆錠) 及nateglinide(Starlix®使糖立釋)。兩者皆吸收快速，作用時間短，Onset大概 30 分鐘。建議於飯前 15 分鐘服用。repaglinide 由 CYP3A4 代謝，nateglinide 則由 CYP2C9 及 CYP3A4 代謝，當服用會影響肝臟微粒體酶酵素的藥物（例如gemfibrozil）併用時需加強血糖之監測。

若用餐前忘了服藥，或忘了用餐，則跳過忘記的那次劑量，待下次用正餐前才服用一次的量，切忌一次服用兩次的量。（避免低血糖）

可能發生下列症狀，請冷靜處理，儘速就醫。

1. 痙攣、嚴重低血糖症狀或昏迷：不可進食任何食物，應立即送急診治療。
2. 低血糖症狀(虛弱、心悸、冒冷汗、顫抖、昏亂)：立即進食含糖食物或飲料，若狀況持續未改善，則應立即送急診治療。
3. 鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、發燒、胸痛或呼吸急促：請儘速就醫。
4. 腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、便秘、背痛或關節痛：症狀若持續，則請告知醫師（通常症狀輕微且短暫）。

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這類Sulfonylureas(硫醯尿素類)用於第二型糖尿病患者的治療，是目前使用最多最廣的口服降血糖藥，但是其低血糖的副作用又讓人很頭痛，其中又以年紀大的人、神經病變代償反應變差的人比較容易發生。此類藥物的作用機轉是刺激胰臟的β-細胞釋放胰島素，並增加組織對胰島素之反應，還可以降低肝臟製造葡萄糖的能力，進而產生降低血糖的療效，故接受此類藥物治療者，本身胰臟需能分泌胰島素。因為食物會降低藥物吸收，所以需於飯前 30 分鐘或隨餐服用。

這類藥物在腎病患者的使用需要注意。對於第一代的Sulfonylureas，幾乎都不建議使用。第二代的glipizide(Glidiab®)不需調整劑量，gliclazide(Diamicron MR®)只能使用在輕中度患者，Glimepiride(Amaryl®)起始劑量1mg，而Glyburide(Euglucon®)則不建議使用。

忘記服藥想起時應儘快補服。若已經接近下次服藥時間，不需補服請跳過一次，下次服藥時間依正常劑量服用，不能服用兩倍劑量。避免低血糖的情況發生。

注意事項：

1. 蠶豆症患者不可使用本品。
2. 少數人服用本藥後，可能會對陽光敏感，應避免曬過多太陽或適度防曬。
3. 除低血糖外，會有皮膚過敏或者腸胃不適等症狀。
4. 平時有飲酒習慣的人，切勿過量飲酒。飲酒會增加降血糖的作用，發生低血糖或昏迷。
5. 最好隨身攜帶巧克力或方糖，於出現飢餓感、眩暈、冒冷汗、顫抖、心悸、視力模糊、無力、昏昏欲睡等症狀時，立刻食用。

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