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睡眠呼吸中止症

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最近睡眠方面的疾病越來越受到重視，而睡眠呼吸中止症是其中相當受到注目的。睡眠呼吸中止症的定義是人在睡覺時，上呼吸道發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道，造成呼吸變淺且費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷所致。

打鼾是睡眠呼吸中止症最重要而且常見的症狀。約佔10％到20％。中年男性約一半會有打鼾的問題，女性約3成。 此類病患因為嗜睡及注意力不集中，會影響學習能力或者引發不少交通事故，目前其重要性日漸受到重視。

患有睡眠呼吸中止的病患，通常並不自知。但是因為打鼾會讓另一半受不了，所以病患才可能被迫就醫。除非是連白天都會常打瞌睡影響工作，才可能自行就醫。

如果懷疑患有睡眠呼吸中止的可能，可以安排就醫做睡眠檢查。病患需住院一晚，接受多項檢查。

目前對於睡眠呼吸中止，並沒有有效的藥物可以服用。除了手術之外，可以採取其他方式的療法。

減肥對於許多病人也會有效，因為肥胖是造成睡眠呼吸中止的一個很重要的因素。另外，像是採取側睡的姿勢，也能某種程度的改善。避免睡前飲酒或者使用安眠藥物，否則會使病情惡化。

手術治療：包括懸壅垂軟顎整形手術(UPPP)、雷射懸壅垂整形手術(LAUP) 、無線電波軟顎手術(RF)、無線電波舌根手術、扁桃腺樣體切除術、鼻部手術等。但也不是每種病患都適合手術治療，一般若是肥胖或重度的患者，手術治療的效果可能不太好。

還有在睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。這也是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。也可使用口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度。

 

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精力湯

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不知道從何時開始，很多人為了身體健康，開始喝起精力湯，每天一杯以為可以增強免疫力，卻不知道精力湯也不是所有的人可以喝的。台灣的民眾習慣於街頭巷尾的傳聞，一聽到有某某名人吃了某種東西養生，就馬上一窩蜂的跟進，相似於精力湯的還有地瓜排毒餐。

民眾通常以為空腹的吸收較好，所以會選擇空腹時候喝精力湯，但是精力湯偏寒性，空腹喝精力湯容易涼過頭，長期喝下來會造成脾胃虛寒，甚至可能出現消化不良、便秘、胃痛及胃潰瘍等症狀，門診中每個月都有空腹喝精力湯的患者前來求診。

精力湯並非固有中藥成方，也不知道是何時發明，主要皆為蔬菜、水果所組成，並沒有固定的成份。大部份的蔬菜水果都屬寒性，只有少部分屬平性或熱性，如平性的紅蘿蔔、馬鈴薯，熱性的荔枝、龍眼、芒果及榴槤，其餘幾乎都屬寒性，所以空腹喝容易傷胃，如果非喝精力湯不可，也最好在飯後半小時內飲用比較好。

傳統中醫有所謂「陰平陽秘，精神乃治」的說法，這個說法是用來形容身體內外都處於平衡的狀態，只要陰陽調和，人的生理活動就得以保持正常。很多盲從的民眾常「以身試法」，自己神農嘗百草，到處嚐試各種「食療補方」，以為食物就沒有副作用，完全忽略體質上的差異，我真想說一句：滾開，讓專業的來！醫療是專業的，不能亂搞，對別人來說是靈藥，但對於某些人來說卻可能就變成毒藥！亂吃亂喝才是造成台灣洗腎第一名的原因，不是吃西藥吃的，是你們的耳朵害的。

因此，要補對身體，最好先了解自我體質比較妥，以免得不償失，建議民眾可經由醫師診斷，再根據個人不同的體質來挑選適合的食材，同時飲食不過量、不偏食，並維持良好的生活習慣，如此一來，才能夠達到養生的目的。

 

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談使用荷爾蒙替代療法的風險

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最近在讀書的時候，發現這樣一段話：使用以芙避孕貼片導致女性荷爾蒙會活化血液中凝血因子，而產生血栓的形成，除了告訴民眾，千萬不要到藥局自行購買以芙避孕貼片以外，因為自行購買處方藥發生問題，是不合乎藥害救濟的，通常也因為沒有證據無法向藥局求償。如果發現藥局無處方籤販賣以芙避孕貼片，也可向衛生局提出檢舉，依法可以得到檢舉獎金，目前失業的民眾可以考慮此一兼差方式。

言歸正傳，如果說女性賀爾蒙會產生血栓，可是以前的教科書，都告訴我們，女性賀爾蒙可以降低血栓形成，停經後凝血因子中之纖維蛋白原及第七因子的增加會使血液之黏稠度上升，很容易形成血栓，若加上高血壓的話，則更易形成腦中風以致半身麻痺。但是長期服用雌激素後，則可降低此兩種凝固因子，使血流暢通，減少血栓之發生。

 

本來讀到這裡的時候，我開始頭腦打結了，到底女性荷爾蒙是會增加血栓還是降低血栓呀？

還好蒙陳皇光醫師指教，原來雌激素可以改善心血管疾病的說法已經過時了，於2002年WHI大規模實驗已經推翻這種說法（刊在 JAMA. 2002;288:321-333上），相信大部分的醫師或者藥師，完全還蒙在鼓裡吧，網路上一堆教授的文章也沒有修正，學醫學真是討厭呀，得常常看書查paper。

看來荷爾蒙替代療法真的應該丟到垃圾桶裡了，如果單用雌激素不用黃體素，會增加子宮內膜癌的機率，現在又有增加血栓的機率，看來真壞處真的多於好處。

附錄：該文章在此，論文摘要表格， 另外WHI網址：第一行字就說荷爾蒙取代療法實驗在2002年即停止。

 

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