口服糖尿病藥物Sulfonylureas

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這類Sulfonylureas(硫醯尿素類)用於第二型糖尿病患者的治療，是目前使用最多最廣的口服降血糖藥，但是其低血糖的副作用又讓人很頭痛，其中又以年紀大的人、神經病變代償反應變差的人比較容易發生。此類藥物的作用機轉是刺激胰臟的β-細胞釋放胰島素，並增加組織對胰島素之反應，還可以降低肝臟製造葡萄糖的能力，進而產生降低血糖的療效，故接受此類藥物治療者，本身胰臟需能分泌胰島素。因為食物會降低藥物吸收，所以需於飯前 30 分鐘或隨餐服用。

這類藥物在腎病患者的使用需要注意。對於第一代的Sulfonylureas，幾乎都不建議使用。第二代的glipizide(Glidiab®)不需調整劑量，gliclazide(Diamicron MR®)只能使用在輕中度患者，Glimepiride(Amaryl®)起始劑量1mg，而Glyburide(Euglucon®)則不建議使用。

忘記服藥想起時應儘快補服。若已經接近下次服藥時間，不需補服請跳過一次，下次服藥時間依正常劑量服用，不能服用兩倍劑量。避免低血糖的情況發生。

注意事項：

  1. 蠶豆症患者不可使用本品。
  2. 少數人服用本藥後，可能會對陽光敏感，應避免曬過多太陽或適度防曬。
  3. 除低血糖外，會有皮膚過敏或者腸胃不適等症狀。
  4. 平時有飲酒習慣的人，切勿過量飲酒。飲酒會增加降血糖的作用，發生低血糖或昏迷。
  5. 最好隨身攜帶巧克力或方糖，於出現飢餓感、眩暈、冒冷汗、顫抖、心悸、視力模糊、無力、昏昏欲睡等症狀時，立刻食用。

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肉桂

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本品為樟科常綠喬木植物肉桂 (Cinnamomum cassia Presl) 的樹皮。主產於廣東、廣西、海南、雲南等地。多于秋季剝取，刮去栓皮、陰乾。因剝取部位及品質的不同而加工成多種規格，常見的有企邊桂、板桂、油板桂、桂通等。生用。雖然一樣是樹皮，卻和桂皮不同。

【性味】
辛、溫，無毒。

[神農本草經]主百病，養精神，和顏色，為諸藥先聘通史。久服輕身不老，面生光華，媚好常如童子。

【本草匯言】

《藥性論》：君，味甘，辛。能去冷風疼痛。

《日華子本草》：治一切風氣，補五勞七傷，通九竅，利關節，益精，明目，暖腰膝，破痃癖症瘕，消瘀血，治風痺，關節攣縮，續筋骨，生肌肉。

《開寶本草》：味甘、辛，大熱，有毒。主溫中，利肝肺氣，心腹寒熱，冷疾，霍亂，轉筋，頭痛、腰痛，出汗，止煩，止唾、咳嗽、鼻齆，能墮胎，堅骨節，通血脈，理疏不足，宣導百藥，無所畏。

出嶺南桂州者良，色紫肉厚，味辛甘者為肉桂，去粗皮用。去裏外皮，當中心者為桂心，枝上嫩皮為桂枝。

 

【用法用量】

煎服，2～5g，宜後下或局服；研末沖服，每次1～2g。

【須慎食者】 孕婦、產婦、出血性疾病患者。肉桂性熱，春、夏兩季或天氣炎熱時皆須慎服。而體內燥熱、口乾舌燥、便祕者也不宜服用肉桂。

本草成分： 桂皮酸鈉、桂皮醛、桂皮油、香豆素、肉桂油、肉桂酸鈉。

肉桂雖然是中藥材，但是食療效果甚佳，可以促進胃腸蠕動、促進消化；抑制細菌等。

另外2018年有最新有關糖尿病與肉桂的相關研究。

裡面提到：糖尿病患者每日補充1g肉桂(cinnamon).
1.改善BMI, 體脂及內臟脂肪.
2.改善所有血糖指標 (FPG, 2hpp, HbA1C, Fasting Insulin, and Insulin Resistance).
3.改善所以血脂指標除了三酸甘油脂(Cholesterol Total, LDL-c and HDL-c).
4.BMI>27的患者改善效果更明顯.

可能機轉
1.增加胰島素敏感性(activates the insulin receptor kinase and inhibits the insulin receptor dephosphorylation)
2.增加血糖吸收( inhibit glycogen synthase kinase -3)
3.增加脂肪酸代謝(increase UCP3gene expression)
唯一沒提到可以改善糖化血色素，所以仍有科學家不認同。

 

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口服糖尿病藥物Biguanides

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Biguanides（雙胍類）藥裡作用是減少肝臟製造葡萄糖、 抑制小腸吸收葡萄糖、 增加週轉組織對葡萄糖的利用、增加胰島素的敏感性。

💯優點：1.不會增加體重(單獨使用時)。2.較少發生低血糖

🈲不建議使用的情況：1.病患合併肝、腎、心臟功能不全 。2.低血氧時。3.第一型DM病患。4.酮酸

副作用：腸胃道副作用、口中會有金屬味、乳酸中毒、食慾降低（之前流行的雞尾酒療法）、疲勞

效果：可以降低HBA1C 1%-1.5%

注意事項：◈要使用含碘的顯影劑作檢查前，應先停止使用此藥。

Glucophage(庫魯化錠)成分：metformin

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