Elmiron愛泌羅

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Elmiron愛泌羅是用在對於患有間質性膀胱炎的病患，同類型的藥品除了Elmiron以外還有許多，例如三環抗抑鬱劑，BZD，抗組織胺等等。Elmiron在1996年被FDA所承認，而且是唯一被核准的口服用藥，專門用來治療間質性膀胱炎。Elmiron可以修補受損的膀胱表面。所以可以減輕間質性膀胱炎的疼痛。

Elmiron在健保的設限相當嚴格，而且必須事先審查才能使用。

  1. 出現尿急、頻尿、骨盆腔疼痛、夜尿症狀一年以上。
  2. 尿液常規檢查或培養無感染，及尿液細胞學檢查無惡性細胞。
  3. 麻醉下膀胱鏡水擴張後出現腎絲球狀出血（glomerulation）或Hunner’s潰瘍，或未出血但膀胱容量在麻醉下小於500毫升。
  4. 連續二天排尿日誌顯示每次排尿量少於300毫升，且每天排尿次數至少大於十次以上。
  5. 曾以傳統治療（包括膀胱擴張、藥物、物理治療等）治療四週以上仍無效果者。
  6. 原則上每一療程以六個月為限，療程結束前應評估其療效，如症狀未有改善且無不良反應出現者，可再繼續另一療程。

從健保的給付看來，能夠符合使用的病人也真是生活在十八層地獄裡面了，要不舒服一整年，而且用過其他方式都沒效一個月以上，這麼折騰下去，民眾乾脆自己自費購買使用好了，何必遷就跛腳的健保。

Elmiron最普遍的副作用：會引起輕微的腸胃不舒適，輕微的落髮。這些不良反應停藥即可。服用Elmiron也必須每六個月做肝功能測試。

Pentosan polysulfate sodium(Elmiron)是一個低分子量，類似Heparin的化合物。它具有抗凝血及纖維蛋白溶解的效果。但是有關Elmiron對於間質性膀胱炎的作用機轉並不清楚。

 

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黃耆

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黃耆是相當為人熟知的中藥之一，根據本草綱目的記載，黃耆功效補氣固表，托毒排膿，利尿，生肌。用於氣虛乏力、久瀉脫肛、自汗、水腫、子宮脫垂、慢性腎炎蛋白尿、糖尿病、瘡口久不癒合。和當歸分屬補血，補氣兩種作用。甚至在許多中藥教科書中，也將黃耆列為首先介紹的藥品，有人將黃耆稱為諸藥之長。

以現代藥理學來說，黃耆有強心的作用，但是切忌服用太多，臨床上有病患因為服用太多黃耆，導致血壓升高的例子。但黃耆也有利尿的作用，所以可以作為輕度降壓和水腫的用藥。

黃耆建中湯對於肝臟的保養效果，也有對應的醫學報告可以參考。甚至也有論文研究對於黃耆皂苷Ⅳ在人類軟骨瘤細胞抑制基質金屬蛋白酶-1表現。還有一篇更有意思，是利用蛹蟲草發酵黃耆來開發抗腫瘤活性製品。這些論文都可以博碩士論文網看到。

之前也有說黃耆可以對落髮有幫助，可以促進毛髮生長，只是不知道有沒有拿來跟柔沛作一個比較。黃耆也可以少量加些其他補益類中藥如大棗、枸杞子等當養生茶喝。

但是我比較有興趣的是黃耆對於B型肝炎的效果，部分學者認為慢性B型肝炎是由于持續性病毒感染所致；另一方面由于免疫功能缺陷以致不能有效控制B細胞的免疫活性，B細胞得以產生抗細胞膜抗體，持續發生自身免疫過程。而黃耆具有免疫促進作用，它可增強身體清除病毒的能力，或間接地抑制或破壞肝細胞的自身免疫。

 

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膀胱過動症

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尿失禁和膀胱過動症對女性朋友來說都是非常惱人的疾病，尤其是膀胱過動症是一種很常見但是容易被忽略的疾病，病患會有頻尿(一天小便超過8次)、尿急、夜尿及急迫性尿失禁等症狀，症狀不管單獨或合併出現，都屬於膀胱過動症。

亞洲人方面，根據一項對亞洲11個國家2,369位17歲以上的男性調查顯示，膀胱過動症的盛行率高達29.9% ；另一個類似的研究顯示，在亞洲女性膀胱過動症的盛行率更高達51.4%。台灣近期的地區性研究則顯示，20歲以上的女性膀胱過動症的盛行率約為18.6%。

表面上來看，膀胱過動症似乎只是對生活造成不方便而已，實際上因為膀胱過動症所引起的後遺症，通常有失眠，甚至是因為半夜起上廁所，引起的骨折，也可能因為長期壓力造成憂鬱症，而這類病人通常羞於和醫師討論，加上治療此類疾病效果通常不是很明顯，盛行率其實遠被低估。

膀胱過動症的診斷有一定的標準，建議可以到醫院求助醫師，但注意容易與膀胱過動症混淆的疾病，包括泌尿道感染、結石、腫瘤、間質性膀胱炎等。這可能需要藉助膀胱鏡、細菌培養或影像學的檢查來加以診斷。

治療膀胱過動症有幾種方式

  1. 改變生活型態：包括避免提重物，飲食習慣的改變等等。
  2. 物理治療：凱格爾運動是大家所熟知的方式之一。
  3. 手術治療：目前常用的手術方式包括神經阻斷法、薦神經電刺激、膀胱擴大術、括約肌加強術等。
  4. 藥物治療：副作用較低的藥物有Urotrol和Detrositrol。

結論：不要羞於面對膀胱過動症，和醫師討論如何治療，才是上策。

 

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