醫師上新聞頭版系列之三

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這次又是另一種型態的醫師詐騙了，詐領保險金醫師被撤照，從這條新聞看起來，很清楚明白的指出，千萬要知道，無論如何傷害病人，把病人當傻瓜耍都可以，千萬別騙政府的錢，因為得罪民眾，政府只會意思一下罰個幾萬元，但是騙政府就撤照。是衛生署4年來唯一撤銷醫師執照案，也是首度有醫師因詐領保險金案被撤銷執照。根據這樣的標準，看來壞醫師真是少數，不過這幾位醫師一定很氣，因為別人換搞就沒事，偏偏他們就這麼倒楣。

新聞中提到，這3名醫師分別是署立基隆醫院的楊超然、桃園怡仁醫院的醫師賴德興以及雲林天主教若瑟醫院醫師吳國精，現在通通被起訴了，而且他們這輩子，也不用想再當醫師了。其實這記者根本搞不清處狀況，如果詐領這麼多錢，也不用繼續當醫師了，因為安份守己當醫師其實賺不了太多錢，不拿藥廠回扣，不當藥廠走狗，很多醫師賺的比藥廠業務還要少。如果還想繼續騙下去，恐怕搞個醫院，找人頭醫師來當負責人，還是可以重操舊業。

那張執照又值多少錢，翻開報紙的求職欄，偶爾還是可以看見要租醫師執照的，文雅一點的會寫合作二字，民眾去看醫師的時候，真的能確定眼前的白袍者是貨真價實的醫師？？

診所密醫多，那大醫院呢？隨便就可以找來一則省立台中醫院的聘用密醫新聞，台灣這個社會，有假鈔橫行，黑心商品數量眾多，之前兩顆子彈引發假總統爭議，如果連基本的醫療人權都被任意剝奪，而主管機關繼續酣睡不醒，民眾也無關緊要，那…..還是那句老話，個人造業個人擔。

ps: 三個醫師居然有兩個是北醫畢業的，真是丟人呀，因為我也是北醫畢業的。

 

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銀杏

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銀杏和silymarin，Q10一樣，都是同時有藥品許可證和食品許可證的成份，尤其是銀杏更是(Ginkgo biloba)自古以來即為中國常用的藥用植物。銀杏並不是整顆植物都可以當做藥，僅有種子(俗稱白果)及銀杏葉可以使用。銀杏果是中藥材中的一種，具清痰止咳、溫肺益氣、定喘、縮小便、止白濁及通經絡等療效，也常被當成美食。

雖然銀杏葉可以當成藥物使用，但是生的銀杏葉卻不宜直接食用，因為含有高單位的單寧質與其他具刺激性成分，如果服用過量是容易中毒的，所以銀杏葉必需經過萃取後，才可以當做藥品使用。平常我們看到銀杏的產品都會註明是萃取物。

目前銀杏在醫學上比較普遍被支持的適應症有

  1. 老年失智症
  2. Alzheimer’s disease(阿茲海默症)
  3. 腦中風
  4. 周邊血管阻塞疾病引起的間歇性跛行(跟糖尿病相關)
  5. 耳鳴

銀杏因為有抗凝血的作用，正面的作用為促進周邊血液循環、增加血管暢通，但是這類病人可能已經有服用抗凝血藥物，例如阿斯匹靈，ticlopidine，甚至是Clopidogel，如果同時併用銀杏製劑可能會引起腦出血，甚至中風，所以千萬不要隨便購買服用。其它的副作用包括了頭痛、頭暈、心悸、皮膚過敏及腸胃不適等。

除了抗凝血藥物之外，還有常見的omeprazole，trazodone，Buspirone，Fluoxetine都會和銀杏產生交互作用，其實銀杏這個產品應該歸屬在藥品才對，最好服用之前能夠請教專業藥師才對。

服用銀杏時，初始劑量建議不要超過40mg(萃取物含量)，也就是藥品劑量的一顆，相當於Ginkgo-Flavone Glycosides 9.6mg，極量不可超過一天四顆，但市面上許多食品標示不夠清楚，甚至標示錯誤，民眾極易產生誤食，引起中毒。

目前國內銀杏葉萃取物係屬於藥品，而列為健康食品者為銀杏果製劑，在國外有些國家將銀杏葉萃取物列為食品，如此界線不明的現象似乎會讓消費者困擾。

根據最新的醫學報告顯示，銀杏對於改善記憶沒有幫助。

 

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舞蹈症(亨丁頓氏症)

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舞蹈症又稱之為亨丁頓氏舞蹈症，是一種體染色體缺失所造成的腦部退化疾病。疾病的起因於第四對染色體內Huntingtin基因的CAG三核苷酸重複序列異常擴張。杭丁頓氏舞蹈症的症狀通常在30歲之後才會出現，包括痴呆，手舞足蹈，身體的協調能力變差，憂鬱，記憶受損，情緒起伏很大。也有少數的少年型患者二十歲以前就會發病。遺憾的是，到目前為止，並沒有任何治療方式可以醫治杭丁頓氏舞蹈症，僅有少數一些藥物可以稍稍緩和症狀。

會造成亨丁頓舞蹈症的原因是腦細胞的神經原持續退化，這種退化會造成不能控制的運動，失去智能，及情緒上的困擾，特別是影響到控制協調動作神經節時。一般說來，舞蹈症患者在確認診斷後，還能夠維持工作幾年，直到病症惡化。而主要是因為運動方面的徵狀限制了行動。

亨丁頓舞蹈症的病程惡化和因人而異，而且有程度上有相當大的不同，成人發病後可能十五年到二十年就會死亡，少年型患者則是八到十年。怪異的是，似乎有證據顯示發病年齡愈小，其腦部退化就愈嚴重。

若父母親之一方，經基因診斷確定為亨丁頓舞蹈症患者時，因為舞蹈症為顯性遺傳，則胎兒會有50%的機率罹患此症。要做基因診斷前需先經由專業醫師進行遺傳諮詢，並於母親懷孕後，採集胎兒絨毛或羊水進行基因診斷。

如果家中有人罹患舞蹈症時，正確的照顧方式是很重要。因為亨丁頓舞蹈症患者通常無法用複雜的文字描述想法，就有人會誤以為亨丁頓舞蹈症不正常。盡可能保持正常的環境，語言治療或許可增加患者的溝通能力。充足和適當的運動對患者是有好處的，雖然病患的運動協調性不好，但還是要在協助下鼓勵走路。在飲食方面，照顧者需要將食物切碎或過濾以避免嗆到或噎到，最好給病患準備塑膠杯避免打破。

最近因為一本書：一百萬分之一的戀人而讓這個病紅了起來。

 

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