糖尿病藥物分類

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糖尿病的藥物這幾年真是突飛猛進，對於離開學校很久的我，發現真的是跟不上時代了，所以就稍微做個整理。

  1. Biguanides(雙胍類)，字尾多為formin，例如最有名的Metformin(Glucophage®)，懷孕分級C
  2. Sulfonylureas，字尾多為amide，大部分懷孕分級C，有懷孕分級B的Glibenclamide(Euglucon®)
  3. Meglitinide，字尾多為glinide，懷孕分級C，，Repaglinide(Novonorm®)、Nateglinide(Starlix®)
  4. 𝛂-glucosidase inbibitor，懷孕等級B，Acarbose(Glucobay®)
  5. TZD(Thiazolidinedione)，字尾多為glitazone，懷孕等級C，有Rosiglitazone(Aavndia®)、Pioglitazone(Actos®)
  6. DPP-4 inhibitor。字尾多為glipitin，有Vildagliptin(Galvus®)和Sitagliptin(Januvia®)
  7. SGLT-2 inhibitors(Sodium Glucose Cotransporter inhibitors)，字尾多為gliflozin，有Empagliflozin(Jardiance®)、Dapagliflozin(Forxiga®)、Canagliflozin(Canaglu®)
  8. GLP-1 agonist，減肥針族群，紅到爆掉，字尾多為glutide，有善纖達Saxenda®、Victoza胰妥善®、Ozempic胰妥讚®、Trulicity易週糖®

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減肥針的比較

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大概是從前年開始，減肥針忽然暴紅，當然一方面是因為有效的減肥藥都因為副作用下市，有效的減肥藥多半作用在大腦，最常見的副作用是憂鬱症，甚至會有病患想自殺。至於針劑的作用機轉比較不一樣，是不是能逃開下市的魔咒。就讓我們拭目以待。

市面上的減肥針大概有四種，都屬於糖尿病藥品中的GLP-1 agonist。其中善纖達和胰妥善屬於一樣的成份（Liraglutide），但是適應症不同，也就是如果胰妥善要用在減肥上，一方面要自費，一方面如果出了問題，給藥的醫師不知道會不會吃上牢獄之災，畢竟是off-lable use。不過病患應該也管不了那麼多，胖比死更嚴重！

胰妥讚使用方式為一週一次，使用上會比胰妥善方便不少，果真可以給個”讚”！從統計數據來說，也是減重效果比善纖達較好(14.9% vs 9.2%)

但是價格沒有拿來比較，因為健保的話不用錢，自費的話，每個地方賣的價格又不同。所以就簡單整理以下的表給大家看看。

 

 

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紅景天的錯誤觀念

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本品為景天科植物大花紅景天(Rhodiola crenulata)的乾燥根和根莖。大多分佈在北半球的高寒地帶，多數都生長在海拔3500～5000米左右的高山流石或灌木器叢林下。大陸有73種，其中西藏佔32種，2個變種。已確認的紅景天超過二百個品種，當中大約二十多種為亞洲傳統醫學的常用藥，例如小花紅景天、大花紅景天、薔薇紅景天、聖地紅景天等，尤其是薔薇紅景天，已被廣泛研究。

網路上有許多探討紅景天的資料，其中有些錯誤的觀念，希望提出來糾正一下。

紅景天味甘，苦，平。歸肺、心經。（目前廣泛使用於高山症），雖然入心經，但說可以治療憂鬱症，遍閱漢方典籍，似無此用法。

《神農本草經》將紅景天列為藥中上品，服用紅景天輕身益氣，不老延年，無毒多服，久服不傷人。能補腎，理氣養血，主治週身乏力、胸悶等；還具有活血止血、清肺止咳、解熱，並止帶下的功效。這裡的能補腎，竟有人誤解為可以壯陽，實際上是錯的。雖然此品可以刺激性腺激素分泌，但是和壯陽並不相等。

《現代實用本草》言其作用有七，即「一、中樞抑制作用。二、抗疲勞作用。三、強心作用。四、抗炎作用。五、抑制血糖升高作用。六、抗過氧化作用。七、抗微波輻射作用」。

明代李時珍《本草綱目》記載「紅景天，本經上品，祛邪惡氣，補諸不足」是「已知補益藥中所罕見」。

 

較高劑量的（每天450毫克以上）紅景天可能對血小板產生輕微影響，這种血液成分具有凝血作用。如果發生此種情況，會注意到瘀傷有所增加。目前尚無報告指出使用紅景天存在過量出血的病例。如果服用抗凝血劑的患者，可能要和醫師討論過後是否適合服用。

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