糖尿病藥物分類

糖尿病的藥物這幾年真是突飛猛進,對於離開學校很久的我,發現真的是跟不上時代了,所以就稍微做個整理。

  1. Biguanides(雙胍類),字尾多為formin,例如最有名的Metformin(Glucophage®),懷孕分級C
  2. Sulfonylureas,字尾多為amide,大部分懷孕分級C,有懷孕分級B的Glibenclamide(Euglucon®)
  3. Meglitinide,字尾多為glinide,懷孕分級C,,Repaglinide(Novonorm®)、Nateglinide(Starlix®)
  4. 𝛂-glucosidase inbibitor,懷孕等級B,Acarbose(Glucobay®)
  5. TZD(Thiazolidinedione),字尾多為glitazone,懷孕等級C,有Rosiglitazone(Aavndia®)、Pioglitazone(Actos®)
  6. DPP-4 inhibitor。字尾多為glipitin,有Vildagliptin(Galvus®)和Sitagliptin(Januvia®)
  7. SGLT-2 inhibitors(Sodium Glucose Cotransporter inhibitors),字尾多為gliflozin,有Empagliflozin(Jardiance®)、Dapagliflozin(Forxiga®)、Canagliflozin(Canaglu®)
  8. GLP-1 agonist,減肥針族群,紅到爆掉,字尾多為glutide,有善纖達Saxenda®、Victoza胰妥善®、Ozempic胰妥讚®、Trulicity易週糖®

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減肥針的比較

大概是從前年開始,減肥針忽然暴紅,當然一方面是因為有效的減肥藥都因為副作用下市,有效的減肥藥多半作用在大腦,最常見的副作用是憂鬱症,甚至會有病患想自殺。至於針劑的作用機轉比較不一樣,是不是能逃開下市的魔咒。就讓我們拭目以待。

市面上的減肥針大概有四種,都屬於糖尿病藥品中的GLP-1 agonist。其中善纖達和胰妥善屬於一樣的成份(Liraglutide),但是適應症不同,也就是如果胰妥善要用在減肥上,一方面要自費,一方面如果出了問題,給藥的醫師不知道會不會吃上牢獄之災,畢竟是off-lable use。不過病患應該也管不了那麼多,胖比死更嚴重!

胰妥讚使用方式為一週一次,使用上會比胰妥善方便不少,果真可以給個”讚”!從統計數據來說,也是減重效果比善纖達較好(14.9% vs 9.2%)

但是價格沒有拿來比較,因為健保的話不用錢,自費的話,每個地方賣的價格又不同。所以就簡單整理以下的表給大家看看。

 

 

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紅景天的錯誤觀念

本品為景天科植物大花紅景天(Rhodiola crenulata)的乾燥根和根莖。大多分佈在北半球的高寒地帶,多數都生長在海拔3500~5000米左右的高山流石或灌木器叢林下。大陸有73種,其中西藏佔32種,2個變種。已確認的紅景天超過二百個品種,當中大約二十多種為亞洲傳統醫學的常用藥,例如小花紅景天、大花紅景天、薔薇紅景天、聖地紅景天等,尤其是薔薇紅景天,已被廣泛研究。

網路上有許多探討紅景天的資料,其中有些錯誤的觀念,希望提出來糾正一下。

紅景天味甘,苦,平。歸肺、心經。(目前廣泛使用於高山症),雖然入心經,但說可以治療憂鬱症,遍閱漢方典籍,似無此用法。

《神農本草經》將紅景天列為藥中上品,服用紅景天輕身益氣,不老延年,無毒多服,久服不傷人。能補腎,理氣養血,主治週身乏力、胸悶等;還具有活血止血、清肺止咳、解熱,並止帶下的功效。這裡的能補腎,竟有人誤解為可以壯陽,實際上是錯的。雖然此品可以刺激性腺激素分泌,但是和壯陽並不相等。

《現代實用本草》言其作用有七,即「一、中樞抑制作用。二、抗疲勞作用。三、強心作用。四、抗炎作用。五、抑制血糖升高作用。六、抗過氧化作用。七、抗微波輻射作用」。

明代李時珍《本草綱目》記載「紅景天,本經上品,祛邪惡氣,補諸不足」是「已知補益藥中所罕見」。

 

較高劑量的(每天450毫克以上)紅景天可能對血小板產生輕微影響,這种血液成分具有凝血作用。如果發生此種情況,會注意到瘀傷有所增加。目前尚無報告指出使用紅景天存在過量出血的病例。如果服用抗凝血劑的患者,可能要和醫師討論過後是否適合服用。

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