藏紅花是否可以作為精神科輔助用藥?

藏紅花是宮鬥劇裡面的常客,根據中藥典籍的記載,藏紅花味甘、微苦,性涼。功效為活血通經,逐瘀止痛,涼血解毒,解鬱安神。一般較為人熟知的是前面兩樣,一般有錢人會用來通血路,但這幾年國外有很多的醫學報導,討論藏紅花在精神科方面的使用,接下來,我們整理幾篇報導。

Effect of saffron supplementation on symptoms of depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis.
Nutrition Reviews, Volume 77, Issue 8, August 2019, Pages 557–571,
Published: 28 May 2019

這篇報導共納入了23項研究。與安慰劑相比,藏紅花在減輕抑鬱症狀(g = 0.99,P < 0.001)和焦慮症狀(g = 0.95,P < 0.006)方面具有顯著的正效應。當作為輔助抗抑鬱藥物使用時,藏紅花在減輕抑鬱症狀方面也具有顯著的正效應(g = 1.23,P = 0.028)。

 

Saffron (Crocus sativus L.) and major depressive disorder: a meta-analysis of randomized clinical trials.
Journal of Integrative Medicine Volume 11, Issue 6, November 2013, Pages 377-383

這邊報導提到:根據我們事先設定的標準,我們的回顧納入了五個隨機對照試驗(其中包括2個與安慰劑對照的試驗和3個與抗抑鬱藥對照的試驗)。在治療抑鬱症狀方面,與安慰劑對照組相比,藏紅花補充劑表現出顯著的大效應(標準化均數效應值為1.62,P < 0.001),這表明與安慰劑對照組相比,藏紅花補充劑顯著減輕了抑鬱症狀。在藏紅花補充劑組和抗抑鬱藥組之間,觀察到無效應大小(標準化均數效應值為-0.15),這表明這兩種治療方法在減輕抑鬱症狀方面具有相似的效果。平均的Jadad得分為5,表示試驗質量較高。

 

 

A double-blind, randomized and placebo-controlled trial of Saffron (Crocus sativus L.) in the treatment of anxiety and depression.
Journal of Complementary and Integrative Medicine
Published by De Gruyter April 21, 2016

這篇報導結論:與安慰劑相比,藏紅花補充劑在12週時點對被試者的BDI(憂鬱自評量表)和BAI(焦慮自評量表)分數產生顯著影響(p < 0.001)。藏紅花似乎對焦慮和抑鬱症狀的治療具有顯著影響。副作用較為罕見。

 

Saffron (Crocus sativus) for depression: a systematic review of clinical studies and examination of underlying antidepressant mechanisms of action.

Human psychopharmacology

Publish:22 September 2014

結論:在這個系統回顧中,共識別出六個研究。在與安慰劑對比的試驗中,藏紅花具有顯著的治療效果,並且與抗抑鬱藥物相比,具有相似的抗抑鬱功效。藏紅花的抗抑鬱效果可能是由於其具有5-羟色胺能、抗氧化、抗炎、神經內分泌和神經保護作用。迄今進行的研究初步支持使用藏紅花治療輕至中度抑鬱症的做法。進一步研究,則需要擴大我們對藏紅花在重性抑鬱症中的作用和機制的理解。

 

綜合以上醫學論文,我們可以得出結論,藏紅花用在於輕中度憂鬱效果可以被證實,而重度抑鬱需要更多的實驗證實,而藏紅花的副作用較小。

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減肥針的比較

大概是從前年開始,減肥針忽然暴紅,當然一方面是因為有效的減肥藥都因為副作用下市,有效的減肥藥多半作用在大腦,最常見的副作用是憂鬱症,甚至會有病患想自殺。至於針劑的作用機轉比較不一樣,是不是能逃開下市的魔咒。就讓我們拭目以待。

市面上的減肥針大概有四種,都屬於糖尿病藥品中的GLP-1 agonist。其中善纖達和胰妥善屬於一樣的成份(Liraglutide),但是適應症不同,也就是如果胰妥善要用在減肥上,一方面要自費,一方面如果出了問題,給藥的醫師不知道會不會吃上牢獄之災,畢竟是off-lable use。不過病患應該也管不了那麼多,胖比死更嚴重!

胰妥讚使用方式為一週一次,使用上會比胰妥善方便不少,果真可以給個”讚”!從統計數據來說,也是減重效果比善纖達較好(14.9% vs 9.2%)

但是價格沒有拿來比較,因為健保的話不用錢,自費的話,每個地方賣的價格又不同。所以就簡單整理以下的表給大家看看。

 

 

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紅景天的錯誤觀念

本品為景天科植物大花紅景天(Rhodiola crenulata)的乾燥根和根莖。大多分佈在北半球的高寒地帶,多數都生長在海拔3500~5000米左右的高山流石或灌木器叢林下。大陸有73種,其中西藏佔32種,2個變種。已確認的紅景天超過二百個品種,當中大約二十多種為亞洲傳統醫學的常用藥,例如小花紅景天、大花紅景天、薔薇紅景天、聖地紅景天等,尤其是薔薇紅景天,已被廣泛研究。

網路上有許多探討紅景天的資料,其中有些錯誤的觀念,希望提出來糾正一下。

紅景天味甘,苦,平。歸肺、心經。(目前廣泛使用於高山症),雖然入心經,但說可以治療憂鬱症,遍閱漢方典籍,似無此用法。

《神農本草經》將紅景天列為藥中上品,服用紅景天輕身益氣,不老延年,無毒多服,久服不傷人。能補腎,理氣養血,主治週身乏力、胸悶等;還具有活血止血、清肺止咳、解熱,並止帶下的功效。這裡的能補腎,竟有人誤解為可以壯陽,實際上是錯的。雖然此品可以刺激性腺激素分泌,但是和壯陽並不相等。

《現代實用本草》言其作用有七,即「一、中樞抑制作用。二、抗疲勞作用。三、強心作用。四、抗炎作用。五、抑制血糖升高作用。六、抗過氧化作用。七、抗微波輻射作用」。

明代李時珍《本草綱目》記載「紅景天,本經上品,祛邪惡氣,補諸不足」是「已知補益藥中所罕見」。

 

較高劑量的(每天450毫克以上)紅景天可能對血小板產生輕微影響,這种血液成分具有凝血作用。如果發生此種情況,會注意到瘀傷有所增加。目前尚無報告指出使用紅景天存在過量出血的病例。如果服用抗凝血劑的患者,可能要和醫師討論過後是否適合服用。

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