自律神經失調的治療

昨天有一位網友忽然敲我,問我有關於自律神經失調的問題,我們就聊了起來,剛好我在研究關於Mashup(混搭網站)的東西,剛好這位網友也懂關於Yahoo pipes的東西,於是我們開始了一個簡單無比,卻又沒人注意到,也沒人願意去做的事情,就類似我寫Blog來讓民眾有正確的觀念一樣,台灣兩萬五千多名藥師,有沒有人願意來加入呀….

之前兩篇文章,似乎寫的還不夠清楚,導致網友正看到高潮的時候,就沒了下文,真是讓人不爽,於是繼續接下來要寫關於自律神經的治療,可分為藥物治療和非藥物治療兩個部分.

以藥物治療來說,最常使用到而且效果相當良好,那就是我們的Propranolol,難得的是副作用還特小,加上價格又便宜,健保通常不太有意見,醫師開立處方也放心。當然如果單用Propranolol效果不好的話,還可以加上個Alprazolam就可以。

通常症狀輕微的自律神經失調的患者都可以搞定.如果症狀稍微嚴重的話,會需要用到其他的抗憂鬱的藥品,例如SNRI之類的.

在非藥物治療的方式,除了常見的心理諮商以外,還有所謂的逆行性神經療法,也推薦練習瑜珈這類的運動,有空可以多接近大自然,脫下鞋襪讓腳能夠接觸泥土,在音樂治療方面,推薦風潮唱片出品一系列的心靈音樂也很棒.

 

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更年期

更年期這三個字,本來專指女性停經以後的歲月,但是後來男性也加入更年期的行列,而有了男性更年期的專有名詞.但是今天高藥師要先探討的是女性的更年期.

女性的更年期如何定義呢??通常女性卵巢功能逐漸衰退到完全失去功能的這段期間,我們就稱之為女性更年期。由於卵巢所分泌的女性荷爾蒙逐漸減少,會引起身體上許多的不適:例如熱潮紅、骨質流失、盜汗,情緒不穩定、皮膚萎縮,甚至尿失禁等症狀,這些症狀,醫學上統稱「更年期障礙」。而最容易判斷的外在表現,就是月經從此說拜拜,所以更年期障礙也有人稱為停經症候群。其實,更年期症候出現的時間,每個人不同,最早可能出現在四十幾歲,就可能發生,並非一定在停經以後才出現。

更年期障礙的症狀,通常有以下幾項:

(一)精神方面:

更年期婦女容易出現失眠、焦躁、憂鬱等情緒變化,但是這些症狀,容易被誤認為壓力過大而產生的,甚至會被認定是憂鬱症,病患服用精神藥物,也可以改善一些症狀,但是對於其他非精神方面的症狀則無幫助。

(二)心血管問題:

最明顯的症狀是熱潮紅,即使是冬天,也會覺得身體有一股躁熱往臉部冒上來,出現的時間只有幾秒鐘,也會有盜汗的情況產生,有時候一覺醒來,內衣都溼透了。

(三)皮膚及陰道、尿道表皮萎縮:

除了出現皺紋以外,皮膚逐漸失去光澤,還有陰道表皮因為賀爾蒙減少,而引起陰道表皮萎縮,在性交時候容易引起疼痛,導致婦女性趣缺缺,可適當使用潤滑劑。而尿道表皮所引起的萎縮,容易導致無菌性的尿道炎,而出現頻尿、尿失禁等症狀。

(四)月經異常:

經期變得很不規則,月經量也不固定,最後終於停經。

以上的症狀在要進入更年期的這段時間,都可能同時出現。有些婦女比較幸運,並沒有感覺到任何的停經症候,但大部份婦女或多或少有上述幾項或全部症狀,但是這些症狀還在可以忍受的範圍之內。但是要判斷是否為更年期障礙,最好能求助婦產科醫師,作詳細的荷爾蒙檢查,可確定是否進入更年期。

至於更年期的治療,我們將在下一篇更年期的治療討論.

 

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隱身於巷弄的一位醫師

今天要介紹的一位身心科醫師1,是敦南心診所2的賴仕涵醫師.

會認識賴醫師,實際上是非常巧合的,第一次看到這診所是因為去參加若水舉辦的課程,我從信義路走往基隆路上,走到靠近和平東路的時候,看到招牌,發現在居然診所開在巷子裡,當時就覺得這醫師有意思,雖然開在這種地段,巷子會比較便宜,但是這樣不容易看見,應該開在馬路這邊的二樓,能見度高,又有隱私,對於這方面的病人可能會比較好;後來在網站上的Adsense廣告,也常出現賴醫師的廣告,就好奇點進去賴醫師的網站,發現和一般的網站不同,文章寫的很有質感,不會有老王賣瓜之嫌,但是當時並沒有仔細把文章好好看一遍,巧的就是大約過了一個月,有個網友加入我的MSN和我聊了起來,然後提到他本身是憂鬱症患者,他也是給賴醫師看的,不過是在其他的地方看自費的門診.對賴醫師開始產生興趣,怎麼會這麼巧,一個隱身於巷弄的醫師,懂的用網路行銷自己,的確是不簡單.

後來有機會和賴醫師碰面以後,發覺他是個很特殊的醫師,特殊在於他的執著,當然這是我個人的感覺啦,他看診的方式不會一成不變,大家可能有個經驗,有些醫師可能從不抬頭看你,有些醫師屬於三娘教子型,但是賴醫師會先仔細聽你的症狀,然後再慢慢的引導你,基本上他的治療方式比較屬於心靈開發類型的,他引導你自己找答案,而不是把答案直接丟給你,第一次接觸到賴醫師,可能會覺得他比較內向,但是其實這是身心科醫師應該有的態度,很多這方面的病患非常敏感,如果醫師表現出冷漠或是開朗的個性,有時候會對病人造成刺激,所以在許多細節上,賴醫師的確非常不錯.

現在的診所都不好經營,雖然賴醫師有在其他地方看自費門診,但是賴醫師不會用力跟你推薦,每次看診也都一定會有充足的時間,不用漫長的等待或是趕鴨子,好笑的是有時候賴醫師還會推薦一些其他的療法,說也可以到其他有這方面儀器的診所看看,這在一般醫師認為自己最行的態度不同.

最後提一下賴仕涵醫師的專長,除了常見的憂鬱症和躁鬱症以外,對於自律神經失調也有一些獨到之處,還有賴醫師的用藥都幾乎使用原廠,也就是幾乎賺不到藥價差,現在這種怪咖也實在不多了.

 

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  1. 以前稱之為精神科醫師,但大部分人不喜歡精神科這名詞,現在都改稱為身心科 []
  2. 電話2708-0995,地址敦化南路二段154巷一號 []

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