肌腱炎

肌腱炎這個對我本來是很陌生的疾病,最近居然也找上了我,不知道是不是太久沒操勞了,有一天忽然發現自己的左手臂舉不太起來,甚至連開車都不太順利,本來自己吃吃NSAID,就想打發過去,可是過了幾天還是不行,只好還是去找謝中孚醫師,最近她開了診所,看起病來方便很多,沒想到她只幫我推拿了幾下,加上簡單的針灸,我立刻就感覺到很輕鬆了。看來謝醫師的醫術果然不同凡響﹔謝醫師說這就是肌腱炎,讓我就來介紹一下肌腱炎吧。

對於上班族來說,長時間處於一種姿勢,非常容易有肌腱炎的產生,至於肌腱就是肌肉的末端形成細長的帶狀構造,肌腱是附著於骨頭上,肌腱的作用主要是將肌肉的力量傳到骨頭以帶動關節。身體中一些比較長的肌腱或活動度較大的肌腱,肌腱外面常圍有一層鞘膜,稱之為腱鞘。肌腱若是因為種種原因而產生紅,腫,熱,痛,等發炎現象,我們稱之為肌腱炎,若不幸肌腱與腱鞘同時發炎就稱為肌腱腱鞘炎。

肌腱炎的症狀
當肌腱或腱鞘急性發炎時,病患會感覺疼痛,如果觸壓患處或者肌腱用力時,疼痛會加劇。淺層的肌腱炎外觀亦可能會有腫脹現象。有時候就算不治療,過了幾星期或幾個月後,疼痛或者腫脹也會逐漸減輕,可是就會變成慢性肌腱或腱鞘炎。
除了原來的症狀以外,還會有沾黏,僵硬的現象,就無法活動自如。

產生肌腱炎的原因

  1. 過度或長期重複使用:長時間打電腦造成手指肌腱炎或者肩膀肌腱炎
  2. 使用不當或用力超出肌腱負荷:如手提重物造成肩膀肌腱炎,激烈的跳躍動作引起膝蓋肌腱炎。
  3. 外傷:肌腱直接受外來的撞擊,而導致肌腱受傷甚至是斷裂。
  4. 風濕病的影響:類風濕性關節炎和僵直性脊堆炎患者都有可能產生肌腱炎。

如何診斷肌腱炎
醫師通常根據患者的症狀即可確定診斷,除非特殊需要使用超音波或磁振造影。

治療與復健
急性期可使用冰敷以消腫止痛,適當的休息其實是最好的,也可以使用特殊護副木固定,口服消炎止痛劑或使用局部類固醇注射也是醫師常用的方式。。如果不想口服藥品,也可以用消炎酸痛藥膏,針灸,超音波及低能量雷射治療等。
慢性期時雖然疼痛沒有那麼嚴重,但反而會有僵硬無力等現象,故此時的治療除了熱療法之外,必須加上適當的運動治療以增進肌肉力量,肌肉的柔軟度。此外,局部肌腱按摩亦有助於消除肌腱的沾黏。如果這些治療方式都沒有用的話,則可考慮動手術。

 

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腸病毒的治療與預防

最近腸病毒又開始肆虐,已經傳出有死亡病例,腸病毒有什麼可怕呢??為什麼腸病毒會引起這麼嚴重的後果呢?我們先來介紹一下什麼是腸病毒吧!!

腸病毒臨床上會引起許多種疾病,因為很多是沒有症狀,有些只有發燒或者和一般感冒症狀很像,但有些則會出現特殊的臨床表現,如手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群等等.也因為如此,常常讓醫師產生誤判,延誤治療的時機.

腸病毒是一群病毒的總稱,屬於RNA病毒,已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒共3型、克沙奇病毒共29種、伊科病毒共30型及腸病毒等60餘型,近年來又陸續發現多種型別,如果依據基因序列分析結果將之重新歸類,可分為人類腸病毒A、B、C、D型,其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。

在所有腸病毒中,除了小兒麻痺病毒之外,以腸病毒71型最容易引起神經系統的併發症,台灣在十幾年前也曾經流行過,此次的流行已經過了十多年。比較特別的是,雖然世界各地的報告大多發現,感染腸病毒71型後,發生神經系統併發症的比率特別高,但是嚴重程度各有不同,有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症,有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例,包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形,其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究。

腸病毒的潛伏期通常為2到10天,平均約3到5天。而人類是腸病毒唯一的傳染來源,所以不用擔心有動物來傳染,腸病毒主要是經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天,喉嚨部位與糞便就可發現病毒,此時即有傳染力,通常以發病後一週內傳染力最強;而患者可持續經由腸道釋出病毒,時間長達8到12週之久。而勤洗手注意個人衛生,就是最好的預防腸病毒的方式.

遺憾的是腸病毒感染症目前並沒有特效藥,醫師只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等),讓身體自己的免疫力來殺死病毒,絕大多數患者會在發病後7到10天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。

至於中醫也有一些提高免疫力的藥方可供參考,可用生甘草2錢、紅棗1錢、薏苡仁10錢、薄荷0.5錢、魚腥草3錢、白茅根5錢、板藍根3錢及滑石6錢.還有益氣健脾湯也是相當有效的.

參考資料:「腸病毒重症前兆病徵簡介、腸病毒流行期間,父母如何照顧新生兒」影片( 國語 )( 台語 )( 客語 )[realplay格式]

 

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