吡啶甲酸鉻Chromium picolinate是三價鉻的一種形式，相對於氯化鉻、多菸鹼酸鉻、菸鹼酸甘胺酸鉻來說，這一個成分吸收率比較高，所以一般廠商都會使用此成分。市面上許多保健食品，尤其是號稱可以降低血糖的都會添加，似乎將這個成分神話，國外甚至有人將這種成分當成減肥瘦身的法寶，但是這個成分到底有什麼好處呢？

吡啶甲酸鉻是染色體蛋白的分子的一部分，它可以幫助胰島素在體內發揮作用。有一項研究發現，每天200微克/天的鉻，16週能夠降低血糖和胰島素分泌量，同時改善人體對胰島素的敏感度。關鍵字：16周，所以要吃到四個月才能發揮效果。

又在一項針對超過62,000名成年人的大型研究中，補充含鉻膳食補充劑的人患糖尿病的可能性降低了27％。

 

食藥署恰巧規定保健食品每日總量不得超過200微克，不知道是不是跟這個實驗有關。

在一項為期8週的研究中，每天1,000μg鉻（以吡啶甲酸鉻的形式）減少了健康超重女性的食物攝取量以及提升飽足感。實驗指出，鉻可能對大腦產生影響。其他研究也對暴飲暴食症或憂鬱症患者進行了研究。但是前面提到食藥署每天建議攝取上限，只有200微克，這篇實驗吃到五倍的量，應該是用鉻產生的副作用（食慾降低）當成提昇飽足感，其實不可取，事實上很多抑制食慾的減肥藥，都有導致憂鬱症的副作用。

 

又有一篇文章提到，吡啶甲酸鉻對於多囊性卵巢症候群有幫助，甚至可以改善排卵及月經正常的狀況。

如果因為血糖的因素服用此成分可以，但是如果相信可以減肥瘦身，大可不必，因為目前為止，許多研究都指出鉻和身體的體重並無關聯。

你也許會喜歡以下文章

• 降血糖藥和減肥的關係 (1)
• 減肥針的比較 (0)
• 口服糖尿病藥物GLP-1 agonist (2)
• metformin治療糖尿病是否正確？ (1)
• 黑木耳在減肥的應用 (3)

在糖尿病藥物中，有一類藥物稱之為GLP-1 agonist，其中有提到因為腸泌素非常不穩定，短短幾分鐘就會被身體代謝，就是被dipeptidyl peptidase-4 (翻譯為雙基胜肽脢，DPP-4) 給代謝的，既然知道作用機轉，所以藥廠就研發出能夠抑制DPP-4的藥物，減緩GLP-1被代謝的情況。

DPP-4抑制劑不可用於第一型糖尿病，核可的適應症為第二型糖尿病，可單獨使用或合併其他降血糖藥；單獨使用時約可降低HbA1C 0.6%，合併其他降血糖藥使用約可降低 HbA1C 0.7%，具有加成降血糖效果。也不建議用在第一線使用，通常用於Metformin使用效果不佳

目前台灣核准的藥物有sitagliptin（商品名Januvia®佳糖維），這個藥是在2006年10月17日，由美國FDA通過的第一個DPP-4藥物，陸續有Vildagliptin(Galvus®高糖優適)、Saxagliptin(Onglyza®昂格莎)、Linagliptin(Trajenta®糖漸平)、Alogliptin(Nesina®耐適糖)。複方實在太多，就不一一列出了。此類藥物中，Linagliptin 由膽汁排除，其餘的 DPP4 抑制劑則是由腎臟排除。所以對於中重度腎功能不全的患者需要調整劑量，但歐盟則不建議使用於此族群。而輕中度肝功能不全則不需要調整劑量，重度肝功能不全者不建議使用。

此類藥品的優點和GLP-1 agonist一樣，發現低血糖的發生率極低，較常見的不良反應為腹痛、噁心、頭痛、腹瀉，另外，在治療期間不會影響體重(這點應該會吸引很多病患)。過敏反應包括有皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫以及嚴重全身性過敏。。懷孕期間以及授乳的婦女並不建議使用。

你也許會喜歡以下文章

• 口服糖尿病藥物𝛂-glucosidase inhibitor (1)
• 口服糖尿病藥物TZD(Thiazolidinedione) (1)
• 口服糖尿病藥物Sulfonylureas (2)
• 口服糖尿病藥物SGLT-2 inhibitors (0)
• 口服糖尿病藥物Meglitinide (1)

Thiazolidinedione藥物有人稱之為胰島素增敏劑，原因是這類藥品主要的作用機轉是活化細胞核上的受體，讓肌肉、肝臟、脂肪這些地方，對胰島素的敏感度增加，也可以降低胰島素阻抗。會發明這種藥物是因為第二型糖尿病患者中，有些是缺乏胰島素分泌的，然而很多的患者體內是不缺乏胰島素，而是產生所謂的胰島素阻抗(insulin resistance)，而阻抗愈厲害，糖尿病也愈難控制，以往的糖尿病藥物，大至是想辦法將病人體內的胰島素催出來，但對於這種阻抗很強的病人，往往用到很大劑量的降血糖藥效果仍然不好。這類藥物對於降低糖化血色素大概在0.5%-1.4%之間。此類起始作用約在規律服藥後一至二週，降血糖的最大效應需八到十二週才會顯現，有四分之一的病人可能無法呈現療效。

上市的兩個藥中，首先上市的rosiglitazone(Avandia®梵帝雅），上市之初簡直可以說是轟動武林，但後來因為對血脂、動脈粥樣硬化及心血管有潛在風險，2010年已被歐洲藥品管理局撤銷許可，美國食品藥物管理局（FDA）也因為對急性心肌梗塞和心血管死亡風險增加的擔憂，嚴格限制rosiglitazone臨床使用，即使這項限制已在2013年撤除，但此藥在心血管的疑慮尚未被排除，因此TZD類藥物中仍以pioglitazone(Actos®愛妥糖)作為優先選擇考量。

而2011年法國及德國醫藥機構也因為引發膀胱癌潛在風險，暫停使用pioglitazone，歐、美、日等藥品監管機構仍持續對pioglitazone臨床數據進行審查中，在結果尚未明確前，選用TZD類降血糖藥，需更加小心個案糖尿病與心血管合併症的風險，注意體液滯留、體重增加等和心衰竭相關的副作用。

截至目前愛妥糖仍然在市面上使用，原因除了是沒有梵帝雅那麼明確的血管風險外，有部份理由是不少醫師仍捨不得這個倖存且能有效減低胰島素阻抗的口服降血糖藥。臨床上對於有點肥胖的患者，尤其是有脂肪肝者，降血糖效果通常不錯，有時也可看到脂肪肝的改善。

你也許會喜歡以下文章

• 口服糖尿病藥物𝛂-glucosidase inhibitor (1)
• 口服糖尿病藥物Sulfonylureas (2)
• 口服糖尿病藥物SGLT-2 inhibitors (0)
• 口服糖尿病藥物Meglitinide (1)
• 口服糖尿病藥物GLP-1 agonist (2)