消化道潰瘍的簡介與討論

冬天是醫院的旺季,很多疾病都會在冬天發作,尤其是消化道潰瘍,更是在冬天常見的疾病,如果碰上寒流來,一晚的急診能收到幾十個這類的病人。這類的患者在平常的時候,通常會有兩種方式照顧自己。一種是用X國周強胃散或者金X字胃腸散;一種比較有福報的會到藥局去諮詢專業的藥師,看看藥師可以怎麼幫他。不過有時候網路上太多奇怪的資訊,讓很多人不知道這方面的知識,哪些是對的哪些是錯的。
消化道是由口,食道,胃,小腸,大腸,肝,膽,胰臟所組成的(所以你去醫院看病,有肝膽腸胃這一科),那在消化道潰瘍的這個章節,主角就是食道,胃,小腸,在以前胃潰瘍和十二指腸潰瘍是重頭戲,但是近幾年來,高藥師發現食道也努力的”力爭上游”,不甘寂寞,逆流性食道炎的比例也越來越多了.

雖然胃潰瘍和十二指腸潰瘍的症狀有所不同,但是因為治療的藥品都完全一樣,所以我就不特別分開介紹了,只簡單的告訴大家,消化道潰瘍的目前用藥有分為兩大類,一類稱之為H2-blocker,一類稱之為PPI(proton pump inhibitor),這兩大類的藥以PPI的效果好很多,H2-blocker 的副作用比較大,當然價錢上也有分別.

H2-blocker最早發明的是cimetidine,代表藥物是Tagmet(泰胃美),但是因為副作用實在太大,有傷肝和陽萎的副作用,但還是有些不良的藥師因為利潤太好,還是繼續賣給不知情的消費者.再來是ranitidine,代表藥物是Zantac,臨床上還是很多消費者指名要吃這個藥物,每次當消費者堅持他吃這藥已經習慣了,我就在想他家裡可能還在看黑白電視機吧!!

PPI是這幾年才發明的藥物,自從這些藥物發明以後,外科醫生的生意又少了很多,再也不用去開刀治療胃潰瘍或者胃出血了,最早的是omeprazole,代表藥物是Losec,不過因為專利過期,台廠的學名藥又便宜效果也一樣,還不用擔心買到假貨,在治療上是相當不錯的選擇,

H2-blocker和PPI最主要的差別,在於副作用的大小,和治療時間的長短,消費者常會說可是價錢差很多,但是如果你算算使用H2-blocker雖然便宜,可是治療時間卻是PPI的兩倍到四倍長的時間,那價錢雖然是1/4,復發率又明顯比PPI高,所以基本上如果不是對PPI過敏的人,我都建議她們使用PPI來治療消化道潰瘍.

請記住如果有消化道潰瘍的問題,不要再吃胃散或者胃乳,這樣只會把情形越搞越糟!!!!

 

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自律神經失調的簡介

高藥師最近有一個朋友深受自律神經失調所苦,搞的班也不能上,甚至連日常生活起居都快發生問題,於是高藥師想到一定有很多的朋友也會有這樣的困擾,於是高藥師花了一點時間來整理這方面的知識。

自律神經1,是周邊神經的一部分,但是它卻是不受我們意志所控制的(想想如果飛行自動系統變的不能切換成手動,會有什麼樣的後果)

自律神經分成兩大系統:交感神經和副交感神經(也有人另外分出腸胃系統);大部分的情況下,我們是無法察覺自律神經系統的運作,其作用仍透過非潛意識主控的反射動作來進行(高藥師嘗試用催眠來控制這樣的作用方式,效果有限,可能是功力不是很夠)

正常的情況下,這兩大系統保持著微妙的平衡關係,但是當外界的壓力來臨時,這兩大系統就會開始失去平衡,簡單的術語就是”自律神經失調”,當我們的自律神經失調時,就必須從間腦釋放大量的腦內荷爾蒙,來修復凌亂的自律神經。

以前老師教書的時候,告訴我們交感神經是應付突發狀況,身體所做的應變措施,而當緊急狀態消失的時候,副交感神經就必須改變交感神經所造成的身體狀態;我還記得考試最常考的就是當突發狀態的時候,腸胃的蠕動變快還是變慢呢????你想想當身體需要作戰的時候,如果腸胃蠕動變快,肚子餓了,怎麼能夠作戰呢??所以當突發的情況的話,腸胃蠕動是變慢的!!!再來考一下,交感神經興奮的時候,唾液是增加還是減少呢??這題也很簡單,打仗的時候不能吃飯,所以當然口水不能流的滿地都是,答案當然是減少呀!!!

那如果這兩大系統出了差錯會有怎麼樣的後果呢???交感神經過度興奮,會有高血壓,心臟病等症狀,如果副交感神經興奮的話,那就會有氣喘或者胃潰瘍的情形產生.

那既然我們不能夠用意志去控制交感神經,那請問到底是怎麼運作的呢??用來傳遞讓交感神經作用的是正腎上腺素,讓副交感神經興奮的是乙醯膽鹼.

有醫師發現,病患即使在完全不焦慮也不緊張的情況下,服用交感神經興奮劑(例如支氣管擴張劑),就會引起最嚴重的症狀;另外更有趣的是,這些病人在發病之前反而是壓力最大的時候,身體卻能承受而沒有不舒服,等到因為一些原因休假在家的時候,這些症狀才會忽然爆發出來!!!!而這些病人在不工作的情況下(當然也就不會有壓力),病情卻不會有任何的改善,這就是值得我們探討的原因了!!!

最後提出一個非常重要而且簡單,但是常被人誤解的觀念;自律神經失調雖然來自外在的壓力造成,但是絕對不是完全都由心理因素造成的,面對自律神經引起的症狀,是盡快治療他,而不是安慰或是敷衍病患,告訴他不要緊張;或是因為已經做了很多檢查,而醫生找不出病因,就認為病患是無病呻吟或是大驚小怪!!!

自律神經失調絕對需要治療而不是親人的安慰!!!

 

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  1. 或有稱為自主神經,Automatic Nerve Sytem簡稱ANS []

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胃痛吃胃散還是胃乳好呢???

很多人都有胃痛的毛病,胃痛事實上是一種文明病,你看那些鄉下種田的農夫幾乎都不會胃痛,但是都會地區的白領階級,幾乎都有胃痛的問題,對於一般的消費者都喜歡久病成良醫,反正是老毛病了,所以就會自己先簡單處理一下,其中胃散和胃乳就是人們最喜歡拿來吃的,也很常有消費者問我這個問題,今天就來探討一下這個問題!!

市瘦的胃散和胃乳種類非常多,我沒有辦法一一的介紹,只能介紹幾種市面上廣告藥
張國周強胃散,成份主要為Sodium bicarbonate,magnesium carbonate,也就是碳酸氫鈉和碳酸鎂,常見的副作用會引起腹瀉,怎麼會吃這東東還會搞到腹瀉呢???原因是我們的胃酸雖然很酸,可是這胃酸卻是好東西咧,可以幫助我們殺壞菌,你吃了胃散把胃酸中和以後,這些壞菌會慢慢滋生造成慢性腹瀉,也可能造成消化不良,因為在胃裡面有一些消化酵素,他必須要在胃酸的足夠酸性底下才能夠發輝效果!!你吃了胃散把胃酸中和了,會造成這些酵素沒有辦法作用,所以會導致消化不良!!

金十字胃腸藥,主成份和張國周幾乎一樣,所以副作用也差不多!!

太田胃散,主成分為矽酸鋁,碳酸鈣,碳酸鎂,碳酸氫鈉,常見的副作用或引起胃腸脹氣,以及高血鈣

吉胃福適,主成分為鋁鹽,長期不當服用會造成便秘,腸阻塞,甚至是軟骨症

接下來,我介紹一下這些胃散胃乳所含有的鹽類,會有哪種副作用

鈉鹽,例如碳酸氫鈉因含大量鈉鹽,對於高血壓病人和腎功能異常的人要小心服用

鈣鹽,如碳酸鈣,有高血壓病人和腎功能異常的人以及心臟病患者要小心服用

鎂鹽,如碳酸鎂,腎功能不佳的人一定要小心,有可能引發鎂中毒

綜合了以上的說法,那到底胃痛的時候要吃胃散還是胃乳好呢???正確的說法是都不好!!這些東西的副作用不小以外,還會引起胃酸分泌更多,你一定搞混了吧,怎麼我吃這些東西目的是要抑制胃酸,結果變成胃酸分泌更多呢???我舉個例子好了,如果你沒有錢的時候,你會向銀行貸款還是跟地下錢莊借錢呢??跟地下錢莊借,速度快手續簡單,缺點是下場很慘,你吃胃散也一樣,雖然馬上得到舒服,其實就是跟地下錢莊借錢,我們的胃是希望保持適當的酸度,你用鹼性物質去中和,這樣胃就會分泌更多的胃酸,然後你就吃更多的胃散,胃就分泌超多的胃酸(有點像是軍備競賽),最嚴重的可能還會導致胃出血,所以千萬要記住,胃痛的原因並不單純,不要隨便亂吃胃散或是胃乳!!

 

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