三七

三七又名田七,主產於雲南、貴州、廣西一帶,是可以和人參並列馳的名貴藥材。李時珍更譽之為“金不換”。三七最常見是把根切片或研成粉末,為生三七;蒸熟後磨粉,則為熟三七。以根莖入藥。生用可止血化瘀、消腫止痛,是雲南白藥的主要成分,同棵植物的花葉也能入藥,當茶飲。

甘、微苦,溫。歸肝、胃經。

 

三七的服用方法:生、熟三七有區別

熟三七:具有改善身體虛弱、食欲不振、過度疲勞、失血、貧血以及神經衰弱的作用。同時對手術后的患者、痛經女性有很好的作用。
生三七:具有散瘀止血作用。適合用於跌打損傷、消腫、冠心病、高血脂和高血壓等心腦血管疾病。

 

此外,三七有特別的「雙向調節作用」,意思是,如果有出血狀況,三七可以縮短凝血時間;若是氣血淤積,三七則可幫助活化血路,是心血管疾病、裝設心臟支架的患者也能服用的中藥。1

【文獻別錄】

《本草綱目》:「止血、散血、定痛、金刃箭傷、跌扑杖瘡血出…亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中、經水不止,產後惡血不下、血暈、血痛、赤目痛腫、虎咬蛇傷諸病。」
《醫學衷中參西錄》:「三七…善化瘀血,又善止血妄行,為吐衄要藥,病癒後不至瘀血留于經絡…化瘀血而不傷新血,允為理血妙品。」

 

三七雖好,但也不是隨便人都能吃,有以下禁忌:

  1. 孕婦不能喝:在三七的使用禁忌中,孕婦是第一禁忌。因為三七具有強大的活血作用及降壓功能。三七的活血功能會讓孕婦有流產征兆。
  2. 經期不能喝:如果在經期服用,三七的活血化瘀作用容易導致經血過多。但是,如果屬於血瘀型月經不調,則可以服用三七粉活血化瘀來改善月經不調問題。
  3. 感冒期間不喝:三七性溫,如果是風熱感冒,服用三七無異於火上澆油。
  1. 西藥Aspirin也有類似情況,低劑量可以抑制血小板凝集,高劑量可以止血 []

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維他命D的重要

在維他命的這個大家庭裡面,維他命D實在很可憐,一般人購買的比例第一名是B群,再來是維他命C,第三名是綜合維他命,你到路上問問不是相關科系的人,可能連這個維他命都不知道,但是維他命D其實也扮演著非常重要的角色。

Vit D的簡介

維他命D1是一群脂溶性的維生素統稱,目前已知的有D2到D7,為人熟知的有D2和D3,維他命的結構類似膽固醇,也就是說而人體製造維生素D的原料是膽固醇2,維他命D在人體內量少,卻是少數除了靠攝取食物外,人體可以自行合成的維他命,可經由陽光中的UVB  ((紫外線可分為UVA和UVB,UVB會因為玻璃隔絕))照射皮膚而產生。沒想到人類也小小的類似植物可以行光合作用呀。

一般食物中,真菌類(香菇)及酵母所含的為維生素 D2,又稱為麥角鈣醇(ergocalciferol),如果經過陽光照射也會產生維他命D3,和皮膚照射太陽所產生的維生素D相同。

維他命D藉由肝臟中的25-羥化脢(25- hydroxylase)產生25-羥膽鈣醇(25-hydroxycholecalciferol)通過血液運送到全身,這是血中濃度最高的形式。最後依需要由腎臟的1α-羥化脢轉化為(1,25-dihydroxycholecalciferol),也稱作鈣三醇(Calcitriol),也是身體真正能夠吸收及使用的一種分子。
我們常說補充鈣質需要添加VitD,而身體中血鈣濃度的調控是由鈣三醇(1,25-Dihydroxycholecalciferol)、副甲狀腺素(parathyroid hormone)及降血鈣素(calcitonin)三者共同作用完成。當血中鈣離子濃度下降時,副甲狀腺會分泌副甲狀腺素,讓血鈣上升。而血鈣上升時,由甲狀腺的細胞製造降血鈣素。

大家都知道陽光能夠幫助身體合成維他命D,但為何根據衛生署所做調查,國人攝取維他命D不足,居然高達9成以上。歸納原因是日照不足,不愛運動或者使用太多防曬用品4,所以想要光靠自然陽光合成維他命D,有點不切實際。

缺少VitD會有什麼壞處

維生素D缺乏或不足與許多疾病相關,包括骨質疏鬆症、某些癌症糖尿病、代謝症候群、高血壓及心血管疾病等。甚至有醫師認為對預防流感也有不錯的效果。

維他命D對於腎臟有保護作用,可以改善蛋白尿的產生、腎絲球硬化。除此之外,維生素D也與 許多慢性腎臟病起始及惡化的危險因子相關。包括高血壓、代謝症候群、肥胖及心血管疾病等。

維他命D可直接影響心肌及血管細胞,目前知道維生素D可能對心肌肥大有預防的效果,也對血管有保護作用,一方
面會使血管鈣化,一方面抑制血管平滑肌細胞增生、減少動脈粥狀硬化及改善內皮細胞功能不良而產生保護血管的作用。

 

VitD的劑量

美國國家科學研究院的「醫學研究院」(Institute of Medicine) 建議成人每天攝入維他命D的總量不要超過4,000國際單位。

但是台灣的建議劑量卻是只有區區的200國際單位5,依據衛生署食品藥物管理局的建議,國人每人每天維生素D 攝取量,未滿一歲幼兒和五十歲年長者建議攝取10 微克(400 國際單位),一歲以上到五十歲是5 微克。但這個標準已近十年未修訂,因為政黨惡鬥,官員更換頻繁,日常工作是保官位不是做本分工作,所以期待衛服部推出正確的新標準,是跟抽菸一樣的危險行為。

在無霾害或者無煙塵污染的情況下,曬太陽10-20 分鐘,便可以得到3000國際單位(IU)的維他命D,本人建議勞工部訂定勞工曬太陽假,每週兩次,一次半小時。

如何購買維他命產品

以前食品並不需要查驗登記6,但是不知道為何,這兩年食藥署開始針對一些維他命做管制,某些劑量就需要查驗登記,而維他命D就是其中之一,所以挑選產品的時候,切記不要選購進口產品7,還是建議大家選購台灣工廠製造的產品為佳。

 

引用文章:http://www.tsim.org.tw/journal/jour25-4/03.PDF

  1. 維生素D是大陸用語 []
  2. 沒錯,就是你每天害怕吃太多的膽固醇 []
  3. 可惜目前市售香菇多採取風乾乾燥,所以含量極少 []
  4. 只要防曬係數超過8,就可以阻絕UVB []
  5. 果然台灣人的身體構造和外國人不同呀 []
  6. 事實上也因為如此,大家喜歡做食品,成本又賺的多,然後政府又不管,不管是地溝油或者毒澱粉都沒有人管 []
  7. 根據台灣是日本殖民地的慣例,對於進口食品往往不需要檢驗,也無法管到製造工廠 []

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基於對衛服部的尊重,我們可以在這裡下載普栓達的仿單

參考亞東醫院的藥師說明:新一代的口服抗凝血劑Dabigatran(Pradaxa®,普栓達)可直接抑制凝血酶,有效阻止血栓的形成,衛生署核准適應症為預防非瓣膜性心房纖維顫動病患發生中風與全身性栓塞。

看看新聞怎麼說:成大醫學院附設醫院心臟科教授陳志鴻表示,經試驗證實,普栓達150mg相較於傳統抗凝血劑warfarin可進一步降低35%中風及全身性栓塞風險,顱內出血則可降低59%,而普栓達110mg相較於warfarin可降低顱內出血70%。

 

結論:如果不考慮健保藥物價格,普栓達的臨床效益似乎符合新藥的需求

 

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