SGLT-2 抑制劑(Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors) (中文翻譯成鈉-葡萄糖共同轉運器–2抑制劑)這一類的藥物有包含了單方的canagliflozin(Canaglu®可拿糖)、dapagliflozin(Forxiga® 福適佳)、 empagliflozin(Jardiance 恩排糖®)，複方的Xigduo® 釋多醣、Qtern® 控糖穩、Jardiance® Duo恩美糖、Glyxambi®糖順平等藥物。

此類藥物作用機轉是抑制腎臟再回收葡萄糖，在糖尿病人身上，葡萄糖經由腎臟再吸收比一般人多出20%，而負責血糖與鈉的再吸收的要角就是分布在腎臟近曲小管的鈉葡萄糖共同運送受體(SodiumGlucose cotransporter, SGLT)，而SGLT分成SGLT-1和SGLT-2，而SGLT-2除了回收90%的血糖外，更負責回收鈉，大家都知道鈉在血壓扮演重要的角色，所以使用SGLT2-inhibitor後可以降低血壓、心血管疾病死亡率38%、心衰竭住院率39%。一般三高的病患，也會伴隨有高血壓，所以此類藥物有其臨床上的重要性。

正常的病人，因為SGLT的作用，可以把所有的尿液中的糖都回收至血液中，所以尿液中不會有糖出現，可惜的是SGLT回收能力有上限，對於糖尿病的病患來說，SGLT無法回收全部的糖，所以導致糖在尿中出現，而抑制SGLT-2，可以讓尿液中的糖加速排泄。藉著減少腎對葡萄糖的再吸收來降低血糖，可對糖尿病患者的胰島素阻抗有所幫助，也可能對持續高血糖引起的副作用，如肥胖、高血壓有所助益。

另外SGLT2 inhibitor還有另外的好處，就是腎臟保護作用，其作用機轉是減少腎絲球超過濾率，避免腎皮質缺氧。雖然一開始會稍降腎絲球過濾率，但之後會維持或稍微增加腎絲球過濾率。 所以對於糖尿病所引起的腎病變，有其正面意義。

SGLT2-inhibitor藥物副作用發生率與對照組比較只有增加生殖器感染發生率，所以使用此藥要衛教患者多喝水且不可憋尿，另外腎功能太差者不建議使用，因為效果不佳且容易產生副作用。

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黃連解毒湯出自於唐，王燾著《外臺秘要》，由黃連、黃柏、黃芩和梔子四種藥組成，主治實熱火毒、三焦熱盛之證。因具有清熱、瀉火、解毒之效，今人在臨床上應用於因濕熱引起之痢疾、黃疸以及抗潰瘍、腦缺血、高血壓等病。

 

成分：黃連9克、黃芩6克、黃柏6克、梔子9克

功效：瀉火解毒。

黃連：清熱燥濕，清熱解毒，作用在中焦，清心熱，為君。

黃芩：清熱解毒燥濕，作用在上焦，清肝膽熱，為臣。

黃柏：清熱解毒燥濕，作用於下焦，清解腎臟虛火，為佐。

梔子：清熱利水。作用於三焦，利水從小便出，為使。

 

【主治】

口燥咽乾、小便赤澀、大便秘結、治一切火熱之症。

【方義】

本方適用於三焦熱毒壅盛之常用方劑。方中黃連瀉心火、兼瀉中焦之火，黃芩瀉上焦之火；黃柏瀉下焦之火；梔子通瀉三焦之火，導熱下行，使熱邪從小便出。四藥合用，苦寒直折，使火邪去而熱毒解，諸症自癒。

【辨證要點】

大熱煩擾，口燥咽乾。
舌紅苔黃。
脈數有力。
疔瘡紅腫熱痛。

【注意禁忌】

本方為大苦大寒之劑，易化燥傷陰，故不宜多服，久服。孕婦、體質虛寒者慎服。

【現代應用】

泌尿系感染、肝炎、腎炎、乳腺炎、胃腸炎、膽囊炎、腦膜炎、膿瘻病、肺炎、敗血症、闌尾炎、燒燙傷、癰、瘡、疔、癤、諸出血皮膚炎、濕疹、諸熱性疾病。

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三七又名田七，主產於雲南、貴州、廣西一帶，是可以和人參並列馳的名貴藥材。李時珍更譽之為“金不換”。三七最常見是把根切片或研成粉末，為生三七；蒸熟後磨粉，則為熟三七。以根莖入藥。生用可止血化瘀、消腫止痛，是雲南白藥的主要成分，同棵植物的花葉也能入藥，當茶飲。

甘、微苦，溫。歸肝、胃經。

 

三七的服用方法：生、熟三七有區別

熟三七：具有改善身體虛弱、食欲不振、過度疲勞、失血、貧血以及神經衰弱的作用。同時對手術后的患者、痛經女性有很好的作用。
生三七：具有散瘀止血作用。適合用於跌打損傷、消腫、冠心病、高血脂和高血壓等心腦血管疾病。

 

此外，三七有特別的「雙向調節作用」，意思是，如果有出血狀況，三七可以縮短凝血時間；若是氣血淤積，三七則可幫助活化血路，是心血管疾病、裝設心臟支架的患者也能服用的中藥。1。

【文獻別錄】

《本草綱目》：「止血、散血、定痛、金刃箭傷、跌扑杖瘡血出…亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中、經水不止，產後惡血不下、血暈、血痛、赤目痛腫、虎咬蛇傷諸病。」
《醫學衷中參西錄》：「三七…善化瘀血，又善止血妄行，為吐衄要藥，病癒後不至瘀血留于經絡…化瘀血而不傷新血，允為理血妙品。」

 

三七雖好，但也不是隨便人都能吃，有以下禁忌：

1. 孕婦不能喝：在三七的使用禁忌中，孕婦是第一禁忌。因為三七具有強大的活血作用及降壓功能。三七的活血功能會讓孕婦有流產征兆。
2. 經期不能喝：如果在經期服用，三七的活血化瘀作用容易導致經血過多。但是，如果屬於血瘀型月經不調，則可以服用三七粉活血化瘀來改善月經不調問題。
3. 感冒期間不喝：三七性溫，如果是風熱感冒，服用三七無異於火上澆油。

1. 西藥Aspirin也有類似情況，低劑量可以抑制血小板凝集，高劑量可以止血 [↩]

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