腦中風的預防

對於中年人來說,中風是一個上天給的禮物(或者是玩笑),出血性中風是俗稱小中風的一種,和缺血性腦中風都是腦中風的兩種常見類型。雖然中風有極高的死亡率,但是首次發病後一個月,約有兩成幸運的病人幾乎完全康復,兩成可以症狀改善,最後兩成則蒙主寵召或者繼續中風。腦中風是一種可怕的疾病:它是國人第二大死因,也是造成中年人肢體殘障的主因。
目前腦中風是台灣居民的第二位死因,僅次於癌症,但客觀來說,癌症病人的死亡率極高,不易造成家人負擔。而中風病人,可能因為復健或者失去工作能力,甚至是長期臥床。更可惜的中風病人通常是家中主要經濟支柱。依據台灣地區腦中風發生率的研究,35歲以上人口的發生率約為千分之31,以台灣地區35歲以上人口數接近1千萬,每年的腦中風新發生數約為3萬人。其中,出血性中風與缺血性中風為國人最重要的中風原因,此兩者的致病原因均與高血壓關係密切,故高血壓的防治確實仍為預防腦中風發生的重要課題。

腦中風大致可分成阻塞性及出血性腦中風兩大類:

出血性腦中風

雖然僅佔中風患者20-30%,但是危險性仍然不低,通常是因為高血壓引起可能伴隨情緒劇烈起伏2,原因也許是血管彈性較差或者過分脆弱。

治療
1. 若血塊量不多,且病人意識狀況良好,通常只需留院觀察,不一定要給予藥物。如果血塊稍多,亦可用立體定位的方式抽吸血塊。若血塊很大對於腦的情況造成壓迫,要儘快以手術取出血塊,總體而言,大腦的位置發生出血性腦中風的死亡率約為30%。
2. 橋腦出血的死亡率很高,若是出血壓迫到腦室,也有可能以腦室外引流的方式降低腦內壓力。
3. 腦室內出血,病人的意識可能從清醒到突然喪失,也會後續因為阻塞性的水腦造成腦壓上升,而造成病人死亡,病程進展過快,也是引起醫療糾紛的原因之一。

缺血性腦中風

因血管阻塞造成,約佔中風患者70%-80%,通常是因為血管阻塞,而非血管脆弱。

治療

既然是血管阻塞,所以將血管打通成為唯一的方法,血栓溶解劑Streptokinase、Urokinase、Alteplase(tissue plasminogen activator tPA),對於血栓的纖維蛋白具有高度的選擇性,並進一步將纖維蛋白溶解掉。也可能會投予抗凝血劑。

中風的徵兆

  1. 突然出現單側手、腳或臉部麻木無力
  2. 突然口眼歪斜、口齒不清、或答非所問、或嗜睡、意識不清
  3. 突然耳鳴、暈眩、平衡感喪失、失去協調性而無故跌倒
  4. 一眼或雙眼突然視力喪失
  5. 突然爆發前所未有之劇烈頭痛

 

那該如何預防腦中風呢?

  1. 中年人須定期檢查血壓,最好減輕體重,注意電解質攝取量,多作耐力型運動。
  2. 避免長時間熬夜,例如:打麻將、玩線上遊戲等等。
  3. 避免劇烈運動,例如發怒、外遇的性行為、大便用力、酗酒等等應盡避免。
  4. 除了高血壓,糖尿病也是一個危險因子。
  5. 食物方面最好能限制脂肪的攝取:多選用植物油為烹調用油。並多攝取富含ω-3多元不飽和脂肪酸的食物,如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等
  6. 增加纖維質豐富的食物以避免便秘:如未加工過的全榖類、豆類,增加蔬菜和水果,以降低脂肪的吸收、降低血中膽固醇濃度。

 

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紅麴這個成分通常是搜尋榜上的熱門關鍵字,尤其對於膽固醇高的消費者,更是以為或者期待這個成分可以相對於西藥有比較小的副作用,如果效果又能一樣,那就更完美了。但是我認為單一成分的產品,是絕對無法達到跟西藥一樣的效果,不管濃度再高或者品質再好都一樣

紅麴這個成分受歡迎的原因是中國人固有藥食同源的觀念,在很多食物中都有紅麴的身影,但是單單只有食物中的紅麴量是無法達到我們所期待的效果,雖然如此,卻不能夠閉著眼睛亂吃一通。對於平常就有吃Statins1的網友來說,本來醫師算好的使用劑量,可能因為這些食物中含有的成分,而導致過量,引發一些不必要的副作用,原來這些安全的西藥,卻蒙受不白之冤。

紅麴為何有這麼多大家期待的效果呢?主要是因為紅麴在發酵的過程中,會產生很多物質,是這些物質所帶來的效果。例如:Monacolin KGABA,這兩個物質分別可以降膽固醇和降血壓或者助眠。

Monacolin K與MSD藥廠推出的lovastatin具有非常相近化學結構與一樣的作用機轉,可專一性地抑制HMG-CoA reductase的活性。既然Monacolin K和Lovastatin有一樣的作用機轉,也一樣會有橫紋肌溶解的副作用,絕不可以僥倖以為由紅麴提煉出來的成分就是食品,就怎麼吃都不會出現問題。如果已經有服用降血脂類的藥品,就要小心食用含有Monacolin K的成分。

左邊是Lovastatin

 

怎麼樣會知道紅麴是否過量?可以從是否有發生以下症狀來推斷:頭痛、胃腸不適、肌肉酸痛、肝腎病變。如果有症狀發生,請立即停止服用,症狀若沒有消失,請儘速就醫。

除了不能和Statins類藥品一起服用以外,Monacolin K也不能和Azole抗黴菌藥物一起服用。也不能跟Coumadin(或是Warfarin)衍生物一起吃 ((這類藥物屬於抗凝血劑,而Monacolin K會影響到此類藥品的作用)),最後就是任何使用肝臟中P450酵素代謝的藥品2,都要非常小心。

結論:紅麴雖然是常見的成份,卻也因為容易碰到,所以危險性更大

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膽固醇有三好

幾乎所有的報章雜誌,千篇一律都說膽固醇不好,甚至還有膽固醇小姐的廣告,各種健康食品更是無所不用其極的來恐嚇消費者,好像全台灣每個人都需要降低膽固醇,但是膽固醇並不能無限制的一直降低,如果膽固醇太低可是會有很嚴重的後遺症。

減肥的全民運動中,如果瘦的太多,也可能導致膽固醇降的太低,會導致停經的副作用。因為膽固醇是合成荷爾蒙的重要原料。還有一個重點就是膽固醇指數如果低於150,也可能引起憂鬱症的危險。不知道心寬體胖這個成語能不能扯的上關係。還不只這樣喲,膽固醇還可以變成膽汁,膽汁可是身體裡面用來消化脂肪的。

如果分泌膽汁不足時,可能造成脂溶性維生素A、D、E、K等的缺乏;若是膽結石引起的膽汁滯留,有時造成膽道發炎,還會有上腹部疼痛、發燒等症狀,有些人疼痛的位置不明顯,可能就只會一直覺得肚子痛,而說不出明確的疼痛位置。若是兒童有膽汁代謝異常問題,甚至會使身高、體重等生長發育受到影響。

膽固醇也可以保護紅血球,對於預防貧血也有幫助。

幼兒如果長期缺乏類固醇的話,會影響發育,讓生長遲緩。甚至還會影響注意力,有時候小朋友的學業成績不好,除了檢查智力以外,檢查膽固醇是否太低,也是一個重要的步驟,可惜常被忽略。

許多人並不清楚,其實身體裡面的膽固醇只有1/3 從外界攝取,卻有2/3是體內自己製造,所以膽固醇太高不一定是吃了太多的膽固醇食物,可能是製造膽固醇的肝臟出了問題,才會如此,相反的過低也是。

結論:還有更多關於膽固醇的知識,請參考生點小病更健康

 

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