高山症

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近年來，因為大家吃的飽穿的暖，於是飽暖思淫慾之下，不，是飽暖要運動，所以登山運動也成為許多人的選項之一。既然要登山，就得登高山，於是高山症就是這些登山族常會碰到的問題。那要如何預防高山症呢？

一般教科書上都是指名Acetazolamide，商品名Diamox丹木斯，但是這個藥用起來很不方便，因為要上山之前幾天就要開始服用，Diamox本身是一種利尿劑，作用機轉是造成輕微性代謝酸中毒，來增加換氣。但是正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，共服用五天。另一方面Diamox的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人以及蠶豆症，千萬不可以使用。

除了Diamox以外，還有Nifedipine(商品名Adalat)可以用，也有醫師推薦使用威而鋼，因為威而鋼可擴充末梢血管，增加肺部供氧量，減少喘不過氣來的症狀，歐美國家都已將威而鋼的適應症增列肺動脈高壓症。但是這樣用真的對嗎？我不認為！

我反而會建議使用Q10加上紅景天來對付高山症。但是因為中藥的效果更慢，最好能夠在登山兩週前就開始服用，當然萬無一失的狀況就是還是帶著Diamox。

附註：其實如果真的有登山就知道，Diamox是利尿劑，會讓你晚上會爬起來上廁所，影響到睡眠品質，第二天人家登山，你想睡覺，萬一掉到山溝怎麼辦！至於威而鋼也受限於沒有心血管疾病患者。所以紅景天絕對會是一個比較好的選擇。

 

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杏仁有毒嗎

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會想要寫杏仁這篇文章，是因為網友寫信來問我孕婦是否可以吃杏仁，在我的印象中，杏仁就是外面賣的那種甜甜好吃的杏仁茶，這種東西為何孕婦不能吃？上網查一些資料以後，發現幾乎都是說孕婦不可以吃杏仁，原因是杏仁有毒。可是既然有毒的話，那一般人應該也不能吃吧，怎麼街上到處都有賣呢？萬一吃出病來怎麼辦？

恰巧一個家裡開中藥廠的學弟在線上，我問了他杏仁孕婦可不可以吃。他給我的答案居然是google上面找出來的，我不是很高興的指責了他一下，如果藥師的專業是從google來的，病人和藥師有何分別？我們好意思叫人家有問題來問藥師？去查google就好了呀！這樣的態度難怪藥師的社會地位一直提升不起來！

我查了資料和請教了一位中醫師以後，得出了以下的結論。杏仁其實有分甜杏仁(又稱南杏仁)和苦杏仁(又稱北杏仁)。只有苦杏仁才會入藥，有毒的是苦杏仁，而不是我們常吃的甜杏仁。苦杏仁劇毒成份在尖端部份以及種皮較多，所以傳統使用於小兒時須去皮尖，且嚴格掌握使用劑量。

本草綱目中記載杏仁性味辛苦甘溫、有小毒，入肺與大腸經。有止咳平喘、潤腸通便之功效。有人謠傳說孕婦不能吃杏仁，應該除了有小毒以外，還有潤腸通便，如果孕婦不能吃瀉藥一樣，但是如果醫師認為有需要開立杏仁的時候，還是可以吃杏仁的。

苦杏仁苷分解後產生少量氫氰酸，能輕度抑制呼吸中樞，而起鎮咳平喘作用。這就是苦杏仁毒性來源。故慎用。

杏仁為薔薇科（Rosaceae）植物乾燥成熟種子，「在神農本草經」列為下品，一般中藥行出售多半是比例混合南北杏，大部分是南杏，加上少量的北杏。

若染風寒，可用三拗湯出自《太平惠民和劑局方》，用麻黃，甘草和杏仁組成。

而桑菊飲出自《溫病條辨》，由杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、桔梗、甘草、葦根八味藥材組成，能疏風散熱、宣肺止咳。

麻黃湯由麻黃、桂枝、杏仁、甘草組成，比三拗湯多了一個桂枝的成份。

結論：一般的杏仁無毒，只有藥用的苦杏仁有毒，不可胡亂食用。

 

 

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