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糖尿病治療

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糖尿病治療的目標不僅僅是降低血糖這麼簡單，而是要能夠預防糖尿病的併發症，大概可以分成幾個方面

  1. 讓糖、蛋白質和脂肪都能夠正常代謝。
  2. 緩解高血糖等代謝失調所引起的症狀。
  3. 預防酮症酸中毒等急性症狀，防止心血管、腎臟、眼及神經系統等慢性病變。
  4. 維持正常體重。

以下族群容易罹患糖尿病

  1. 有糖尿病遺傳及家族病史
    遺傳是糖尿病最重要的危險因子。尤其針對第二型的糖尿病,有家族遺傳病史者，一定要更加注意預防糖尿病的發生，才能早期發現，早期治療。
  2. 肥胖
    除了遺傳以外，體重過重是造成糖尿病的重要因素，過胖會造成體內胰島素的工作效率會大打折扣；特別是腰圍過粗﹑腰臀比過高者，更是糖尿病高危險群
  3. 年齡
  4. 懷孕
  5. 飲食過量或者暴飲暴食者：
    不正常的飲食容易擾亂新陳代謝，進而得到糖尿病的機會較高
  6. 胰臟疾病者：
    不論是先天生胰臟障礙或後天性胰臟功能受損者，都可能會影響胰島素的分泌，進而影響血糖正常。
  7. 過勞或者壓力沉重者
    壓力會刺激腎上腺素或副腎皮質激素分泌，阻礙胰島素正常的功能，長期下來，可能擾亂新陳代謝及增加胰臟負擔﹐增加罹患糖尿病的機率

糖尿病的預防

  1. 控制體重，飲食定時定量，切勿暴飲暴食
  2. 適度的運動會使胰島素的利用更好
  3. 不要過度疲勞，保持心情愉快
  4. 少喝酒，少嚼檳榔
  5. 定期健康檢查

建議以下情形最好定期做糖尿病篩檢：

年齡45歲以上，如果篩檢正常每三年再篩檢一次。

年齡45歲以下有下列情形，建議篩檢：

  1. 肥胖：體重≧120%理想體重或身體質量指數BMI≧27
  2. 一等親有糖尿病史。
  3. 妊娠糖尿病史。
  4. 高血壓。
  5. 高密度膽固醇濃度≦35mg/dl或三酸甘油脂≧250mg/dl。
  6. 葡萄糖耐受不良

糖尿病可以引起多種併發症。如果糖尿病沒有得到足夠的控制，可以引起一些急性併發症，如低血糖症（hypoglycemia）、酮症酸中毒（ketoacidosis, DKA）、非酮高滲性昏迷（nonketotic hyperosmolar coma）。嚴重的長期併發症包括：心血管疾病、慢性腎衰竭（又稱糖尿病腎病，是發展中國家成年人中血液透析的主要原因）、視網膜病變（又稱糖尿病眼病，可致盲，是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病）、神經病變及微血管（microvascular）病變。其中，微血管病變可能導致勃起功能障礙（陽痿）以及傷口難以愈合。而足部難以愈合的傷口則可能導致壞疽（gangrene），進而導致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制，並且對血壓充分控制並結合良好的生活習慣（如不吸煙，保持健康的體重等），則可以在有效的降低罹患上述併發症的危險。

參考網站：糖尿病學會

 

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處方用藥會比指示用藥效果好嗎??

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第二本書裡面有提到處方用藥，指示用藥，成藥，健康食品的差異，出版社的主編忽然問我，處方用藥只有醫師處方才可以買的到，而指示用藥就不需要，是否因為處方用藥的效果會比指示用藥好呢??

老實說，還從沒想過這樣的問題，仔細一想，可能有些人，甚至是醫療人員都會有這樣的誤解，事實上，仔細想想，就知道這樣的邏輯是錯的，通常一個藥品上市的時候，幾乎都會申請為處方用藥，但是處方用藥在國外會影響到藥品的銷售量，都要經過一段時間以後，這藥品的安全性受到確立，才能夠申請成指示用藥．我們可以說指示用藥一定比處方用藥安全，卻不能說處方用藥一定比指示用藥更有效，很多的藥品因為不同的劑量，就有處方用藥和指示用藥的差別，例如Zantac 150mg是處方用藥，而75mg就可以申請成指示用藥，一樣的藥品效果怎麼會不一樣???

再講到大家比較熟悉的羅氏鮮好了，這個減肥聖品和諾美婷一樣都是處方用藥，但是羅氏鮮一半劑量就申請成指示用藥Alli，如果不是羅氏鮮的安全性較高還無法申請指示用藥．

那如果治療疾病時候，需要選擇處方用藥還是比較安全的指示用藥呢?這就要看疾病的本身，如果今天是治療癌症的話，那麼這藥品就算再毒，也是得選，因為一旦治不好可是會有生命的危險；但是如果是不危及生命的，例如戒菸，治不好病也不會死，這時候選擇比較安全沒有副作用的指示用藥，對民眾的生命保護可能會好一點，例如力抗菸或者尼古清吸劑．會比在美國出現過自殺案例的處方用藥好多了．

 

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北冬蟲夏草

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冬蟲夏草（學名：Ophiocordyceps sinensis），正式上則稱為中華蟲草，是一種寄生於昆蟲的真菌，野生蟲草非常貴，不肖商人客氣一點的浸入鹽水中，以求重量變重，狠一點的也有注入水銀的，就算都沒有亂搞，也因為砷含量過高，被大陸從保健食品類中除名。

冬蟲夏草是一種非常常見的珍貴藥材，簡稱蟲草，具有補虛損、益精氣、保肺、益腎、止血化痰、滋補強壯等功效。與人參、鹿茸一起列為中國三大補藥。

許多中醫師認為，冬蟲夏草入肺腎二經，肺屬金，金能生水，所以既能補肺陰，又能補腎陽，主治腎虛，陽萎遺精，腰膝酸痛，病後虛弱，久咳虛弱，勞咳痰血，自汗盜汗等，是唯一的一種能同時平衡、調節陰陽的中藥。

冬蟲夏草最早入藥典是在清朝吳儀洛所著之【本草從新】，書中記載：「冬蟲夏草甘平保肺，益腎，補精髓，止血化痰，已勞咳，治膈症皆良」。從醫書中記載可以知道，冬蟲夏草對於肺與腎方面的病變具有很好的療效，因此目前中醫師多用冬蟲夏草來調養腎虛的病人，臨床上療效十分顯著。

蟲體一般為四至五公分，這時的蟲草稱為「頭草」，品質最好；第二天菌孢長至蟲體的兩倍左右，稱為「二草」，品質次之。因為僵化後會長出根鬚，所以被稱作「冬蟲夏草」。採集後的蟲草會按其重量、色澤及大小等分為從A到E五個等級，當中以A級為最優等。

雖然冬蟲夏草長期被認為對肺腎有奇效，但台灣有廠商從其中提取特殊菌株，經過實驗室發酵培養，經臨床實驗，用於治療肝病，有非常顯著的效果。甚至外銷到世界各地， 於美國取得非酒精性脂肪肝，以及B型肝炎、C型肝炎的發明專利。

神奇的是長庚大學研究證實冬蟲夏草有減肥效果，原來是因為靈芝冬蟲夏草菌絲體富含的多醣體，能大幅誘導腸道細菌戈氏副擬桿菌的增值。而戈氏副擬桿菌經動物實驗證明，具明顯的減低脂肪抗代謝症候群，以及抗發炎效果將來可望成為改善肥胖症狀，代謝症候群，以及糖尿病等慢性病的新選擇之一。

還有一些實驗，認為冬蟲夏草吃到足夠的劑量，可以達到促進睡眠的效果。亦有廠商用此成分做出治療失眠的產品。

以上所述成分，療效未經人體實驗證實，僅可供參考。

附註：但是，冬蟲夏草是否含有有效成分一直飽受專業人士詬病，蟲草酸被認為是冬蟲夏草的功效成分或標誌性成分，但其實蟲草酸就是甘露醇1，是一種非常普通而便宜的化工產品，被廣泛用於食品、藥物當中。同時，多項研究表明冬蟲夏草中並不含有發現於蛹蟲草菌的蟲草素（Cordycepin）。

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  1. 甘露醇(Mannitol)，又稱木蜜醇，是一種白色結晶固體，外觀與甜味像蔗糖。它是一種己六醇，脫水劑的一種，可作為利尿藥，也可作為甜味劑。 [↩]

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