乳糖不耐症

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曾有網友很慌張的問我，為何我的小孩會有乳糖不耐症，似乎相當的自責，其實乳糖不耐症在東方人相當常見，這也呼應我之前強調的牛奶並不適合東方人吃的原理，試想你會得到米不耐症嗎？

乳糖不耐症的定義就是吃了任何含乳糖的乳製品，發生腹痛、腹瀉、脹氣、腹鳴等症狀。就稱為乳糖不耐症。發生的原因是我們身體腸道中有一種分解乳糖的酵素，這種酵素是用來分解乳糖，如果這種酵素不夠，甚至沒有。乳糖便無法被身體吸收，於是累積在腸內的乳糖，會被腸道中的微生物利用，而產生氣體，會有放屁或者腹脹的情況。因為乳糖會吸引水分，導致組織液往腸內移動，讓腸道中水分增加，而開始出現腹瀉的現象，這就是乳糖不耐症。

除了極少數先天缺少乳糖分解酵素的嬰兒無法正常消化乳糖，一般的嬰幼兒都有充足的乳糖酵素，這時候我們需餵食不含乳糖的特殊配方或者改用母乳。但是如果寶寶因為感冒或腸胃炎而引發腹瀉症狀時，會因為乳糖酵素被排出，產生暫時性的乳糖不耐症。

有時候我們會把乳糖不耐和對牛奶過敏混淆，實際上乳糖不耐症並不等於患者對牛奶或奶製品過敏。牛奶過敏是指對牛奶中的蛋白過敏而非乳糖酶缺乏。所以牛奶過敏必須吃水解奶粉。乳糖不耐常見的徵狀包括噁心、腹部絞痛、脹氣、排氣、腹瀉等；對牛奶蛋白過敏的患者，容易併有其他的過敏疾病，如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等。

乳糖不耐症不需要治療，只需要常喝牛奶就可以增加體內的乳糖酵素，進而改善症狀，不過，我還是建議不要喝牛奶，這是給牛喝的。如果非得給小朋友吃一點什麼，家長才會安心的話，那可以補充一下益生菌就好。

 

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玫瑰疹的治療

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最近好幾個網友，總是突然上線非常慌張的說：小朋友忽然發高燒，然後活動力也比較差，病懨懨吃不下，讓家長相當擔心，看了醫師以後，甚至可能被要求住院。大概三四天以後，都會來回報說，原來是玫瑰疹，倒底什麼是玫瑰疹，到底嚴不嚴重呢？

玫瑰疹是一種良性的疾病，很少有併發症或後遺症，只有在少數(6-15%)情形下，會有合併抽搐的情形。發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹，但是到了四歲以後，幾乎90%以上的幼兒，體內都有抗體。玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見，對於同一種病毒而言，感染之後會有終生的免疫力，因為第六型與第七型人類疱疹病毒可能不具有交叉免疫力，因此有少數兒童可能會出現兩次嬰兒玫瑰疹，多半發過一次玫瑰疹，就不會再發。
玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病，最讓父母驚慌失措的在於小朋友會出現發高燒，溫度可高至攝氏39至40度，通常持續3到4天。這樣的高燒，父母大概五六個小時就已經抓狂，馬上就會送急診了。還有少數的幼兒因高燒發生抽筋（這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全，高燒的時候，容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性，多半持續2－3 分鐘），更是把父母嚇到不行，其實不必過度驚慌，因為這是良性的抽筋。當發高燒的時候，除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外，也可能有咳嗽、流鼻涕之類的症狀，和感冒相當類似。所以常常容易誤診檢查。當出現疹子時候，往往也就是發燒漸退時，該病快到尾聲了。

嬰兒玫瑰疹治療方面主要是支持性治療（也就是沒有藥可以醫），最主要是對發燒的處理。一般民眾對於發燒常常存在的迷思是「發燒是有害的，燒太久可能把大腦燒壞，因此要儘快退燒。」然而科學研究已經證實41℃以下的發燒並不會對腦神經組織直接造成傷害。因此除了有熱性痙攣的既往歷或其他特殊疾病外，體溫未超過39°C以上時，並不需要馬上使用退燒藥，但是如果父母覺得不吃點什麼，好像對不起小朋友的話，也可以使用世界第二的益生菌讓小朋友舒服一些。當然，也沒有辦法預防，父母更不用自責，沒有把小朋友照顧好。

 

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