肝硬化

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在談過肝癌和脂肪肝以後，還是避免不了要談一下肝硬化。肝硬化的成因是因為持續的肝臟發炎，而導致肝臟的肝細胞死亡，然後再生的過程中會導致肝臟內纖維組織含量增加，並包圍再生的肝臟組織形成小結節，讓肝臟變硬，所以稱為肝硬化。

肝硬化的成因有幾種，民眾大概也都能知道，最常見的有因為長期酗酒，導致肝臟硬化。或者是因為長期亂服用藥物而引起藥物性肝炎，這點常發生在喜歡從地下電台購買藥品的民眾身上。另外因為工作長期接觸化學毒物，也可能導致肝硬化。其實病毒性肝炎反而因為各種宣導以及健康檢查還有疫苗的推廣，反而不是肝硬化的主因。

肝硬化初期症狀，最常見的有疲勞，食慾不振，噁心等等，這些有時候也會被誤認為是其他疾病。尤其是疲勞是一個大家常誤認為是肝功能出問題的警訊，實際上許多人因為誤以為自己肝不好，而亂吃藥品或者健康食品，又導致藥物性肝炎。

何預防肝硬化呢？最好一段時間能夠做肝功能檢查，如果有GOT指數過高的問題，最好能夠尋求醫師解決，也不能忘了掃超音波，這是非常重要的檢查喲。如果可以好好的保持良好的作息，抽煙喝酒都不要，也避免過量攝取鐵劑。避免攝取大量的乙醯胺酚（通常感冒糖漿都有，或者是普拿疼）。

在中醫傳統方劑，肝硬化初期可使用小柴胡湯加上加味逍遙散

如果要使用健康食品的話，可以找一下成分有牛樟芝，冬蟲夏草，黃耆等複方的產品，才會有明顯的效果。

 

 

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如何選購牛樟芝

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因為最近有些牛樟芝產品大打電視廣告，所以連帶著網友詢問如何選購牛樟芝的信件也多了，我發現一個有趣的現象，當市面上如果沒有出現一個所謂領導品牌的時候，往往大家就會對藥局裡面眾多品牌所迷惑，不知道如何選購，但是也通常不會購買，可是電視只要一開始廣告，在無形的洗腦下，民眾就會開始想要買這些東西來吃，但如果有一廠牌能夠成功的變成領導品牌時候，民眾問的問題就變成哪裡可以買到便宜的產品了，可見電視廣告的說服力還是高於專業醫療人員的。

但是牛樟芝的功效到底如何？因為本草綱目並無記載，原因是樟芝為台灣特有產物，李時珍不可能知道這種植物，自然也就不會討論，無法從古書上得到知識，只有從一些台灣學者發表的文獻來參考一下，可惜台灣似乎沒有學者能夠發表一些大型且具公信力的實驗，都是一些跟私立財團醫院合作的報告，所以療效方面，也被許多人所懷疑，所以牛樟芝作為主要治療癌症的成分，我個人是持保留態度的，不過如果作為降低化療藥物的副作用，我認為是合理很多的。

但是牛樟芝作為和化療藥物一起併用，可以降低這些化療藥物的副作用，但是如果單方使用牛樟芝，則在化療結束後，就不可再使用，因為這時候病患的身體就不適合使用這麼陰寒的藥物，最好能使用類似像冬蟲夏草這類屬於陽熱的藥，當然如果能夠有兩種成分的複方產品，就可以省去要隨病人身體狀況來更換藥物的麻煩，不管是化療前後，都可以使用。

至於如何選購牛樟芝？首先有廣告的產品，因為成本幾乎都是電視台賺走，堅持不購買。藝人代言產品那更不用說，大藥廠才不會搞這把戲，更是馬上跳過。還有強調野生樟芝的產品，也不建議購買，邏輯上不可能有便宜的野生樟芝，重金屬的汙染也是一個致命傷，再說，一般水煮的方式，根本無法把牛樟芝裡面的有效成分溶出，吃的都是安慰劑效果。製造廠如果能夠選擇是在藥廠生產的，會稍微提高一下安全性，民眾可以列入參考因素。至於價錢太貴或者太便宜的產品也不要購買。沒有標出牛樟芝劑量這個成分的也不要購買。

結論：不管是子女孝心或是自己保健身體，都不能夠亂吃一通，要請教專業的醫療人員再吃，免得傷身體。

 

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A型肝炎

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相對於B型肝炎，在台灣罹患A型肝炎的人相當少，所以民眾對於A型肝炎是比較陌生的。但是常有人問是否需要自費施打A型肝炎的疫苗，所以我們來介紹一下A型肝炎。

A型肝炎是由A型肝炎病毒所引起的一種肝臟疾病，其傳染途徑主要為「經口傳染」的「病從口入」方式：含有病毒的糞便污染了食物、飲水後，再經由嘴巴吃到肚子裡引起感染。

由於自來水不普及加上公共衛生情況不佳，飲食傳染的A型肝炎很容易在台灣山地地區的山地鄉造成流行。相對的都會區因為衛生進步，病例已經相當少見，年輕一輩幾乎部沒有感染過A型肝炎。台灣在民國六十年的前後，A型肝炎是很常見的小兒肝炎的病。最近這十幾年A型肝炎愈來愈少，但卻都是以地區性流行方式產生A型肝炎。

六歲以下兒童在感染A型肝炎後，70%通常無黃疸症狀，但具高傳染力，極易將疾病傳染給其他兒童及成人。

成人感染以後，可能出現的病徵有發燒、發冷和身體虛弱等。其他症狀如食慾不振、噁心、黃疸(眼睛及皮膚呈現黃色)、小便深色、糞便淡色、腹痛和疲勞也很常見。

台灣都會地區15歲以下的孩童幾乎都沒有感染過A型肝炎，16一30歲有70% 未感染過A型肝炎

如何預防A型肝炎感染？

  1. 不喝生水，不吃生食，注意飲食衛生。
  2. 保持良好的個人衛生習慣：飯前、便後，必須用肥皂或洗手液把手洗乾淨。
  3. 注意環境衛生，尤其是廁所、廚房的衛生。觀察室內管線是否破損，受到污染。

台灣目前A型肝炎的感染降低是因為推行公筷母匙、保麗龍免洗餐具，衛生條件改善的綜合結果。不過，全台灣仍有不少山地鄉不斷在流行A型肝炎，或者是國人出國到東南亞、大陸才有可能感染A型肝炎。預防A型肝炎的感染。

雖然A型肝炎是由糞便感染經口傳染，但是以下族群還是高危險群：

  1. 常到A型肝炎中、高度流行地區工作或旅遊的人。
  2. 慢性肝臟疾病病人及帶原者。
  3. A型肝炎病患的家中成員與性伴侶。
  4. 進行高危險性行為的人。
  5. 職業或平時接觸的環境容易得到感染者(如醫療工作人員, 實驗室技術員)。
  6. 血友病患者，及須接受血液製品作治療用途的患者。靜脈注射藥癮者。

目前A型肝炎疫苗的接種方式是肌肉注射兩劑，兩劑間隔六個月至一年。劑量以年齡分為兩種，18歲以下使用孩童劑量，18歲以上則使用成人劑量，接種時程相同。

接種疫苗後發生局部紅腫酸痛副作用的比率約在4-7% 之間，且1~2天後即恢復。全身性的副作用非常輕微，通常不會超過24小時，包括頭痛、嘔吐、發燒、倦怠、噁心、食慾不振等，發生率在0.8-12.8% 之間，且會自動恢復。

根據我的看法，如果能夠遵守預防的原則，且本身不是高危險群的話，自費注射A型肝炎疫苗並不是非常必要的。

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