低血壓患者的飲食

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一般人常會因為高血壓而就醫，但是因為低血壓看醫師就不多見，甚至連搜尋高血壓，google的中文結果有270萬筆資料，而低血壓僅有不到70萬筆。

正常來說，人體的血管隨著年齡或者其他許多原因，搞的彈性越來越差，血壓高是比較正常的。而血壓低到90mmHg、60mmHg以下時，因為流到腦部的血液不足，就會頭暈眼花、全身無力，甚至失去知覺而昏倒。根據一項美國約翰霍普金斯大學的研究就指出，血壓長期低於正常值的人比較容易疲勞、昏沉、做事沒勁。許多罹患有慢性疲勞症候群的患者，也可能是因為低血壓的原因。

低血壓對身體的傷害

血壓在正常數值，代表身體血液可以抵抗地心引力運送到身體各部分，如此一來，細胞才能獲得充足的養分和氧氣。如果長時間都因為血壓太低，尤其是腦部，因為得不到養分，可能會增加日後罹患失智症的機率。1

低血壓的原因

  1. 遺傳
  2. 貧血
  3. 女性
  4. 大量脫水或者失血
  5. 心血管疾病
  6. 用藥副作用
  7. 靜脈回流變差
  8. 甲狀腺功能低下

低血壓飲食建議

  1. 可以稍微增加鹽份攝取量
  2. 以中醫的角度來說，血液屬於腎，多攝取黒色食物或者吃豬肉會有幫助。
  3. 可以增加咖啡因攝取量
  4. 一定要多喝水
  5. 禁止使用低鈉鹽
  6. 少吃降壓利尿的食物，如：芹菜、山楂、苦瓜、洋蔥、綠豆、薏仁等。

 

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  1. 紐約愛因斯坦醫學院的老化研究發現，75歲以上老年人的舒張壓每降低10mmHg，得到失智症的風險就增高大約20％，舒張壓太低尤其和阿玆海默症有關；老年人如果持續性低血壓達2年，未來發展成失智症的機率最高。 [↩]

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腦中風的預防

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對於中年人來說，中風是一個上天給的禮物（或者是玩笑），出血性中風是俗稱小中風的一種，和缺血性腦中風都是腦中風的兩種常見類型。雖然中風有極高的死亡率，但是首次發病後一個月，約有兩成幸運的病人幾乎完全康復，兩成可以症狀改善，最後兩成則蒙主寵召或者繼續中風。腦中風是一種可怕的疾病：它是國人第二大死因，也是造成中年人肢體殘障的主因。
目前腦中風是台灣居民的第二位死因，僅次於癌症，但客觀來說，癌症病人的死亡率極高，不易造成家人負擔。而中風病人，可能因為復健或者失去工作能力，甚至是長期臥床。更可惜的中風病人通常是家中主要經濟支柱。依據台灣地區腦中風發生率的研究，35歲以上人口的發生率約為千分之31，以台灣地區35歲以上人口數接近1千萬，每年的腦中風新發生數約為3萬人。其中，出血性中風與缺血性中風為國人最重要的中風原因，此兩者的致病原因均與高血壓關係密切，故高血壓的防治確實仍為預防腦中風發生的重要課題。

腦中風大致可分成阻塞性及出血性腦中風兩大類：

出血性腦中風

雖然僅佔中風患者20-30%，但是危險性仍然不低，通常是因為高血壓引起可能伴隨情緒劇烈起伏2，原因也許是血管彈性較差或者過分脆弱。

治療
1. 若血塊量不多，且病人意識狀況良好，通常只需留院觀察，不一定要給予藥物。如果血塊稍多，亦可用立體定位的方式抽吸血塊。若血塊很大對於腦的情況造成壓迫，要儘快以手術取出血塊，總體而言，大腦的位置發生出血性腦中風的死亡率約為30%。
2. 橋腦出血的死亡率很高，若是出血壓迫到腦室，也有可能以腦室外引流的方式降低腦內壓力。
3. 腦室內出血，病人的意識可能從清醒到突然喪失，也會後續因為阻塞性的水腦造成腦壓上升，而造成病人死亡，病程進展過快，也是引起醫療糾紛的原因之一。

缺血性腦中風

因血管阻塞造成，約佔中風患者70%-80%，通常是因為血管阻塞，而非血管脆弱。

治療

既然是血管阻塞，所以將血管打通成為唯一的方法，血栓溶解劑Streptokinase、Urokinase、Alteplase(tissue plasminogen activator tPA)，對於血栓的纖維蛋白具有高度的選擇性，並進一步將纖維蛋白溶解掉。也可能會投予抗凝血劑。

中風的徵兆

  1. 突然出現單側手、腳或臉部麻木無力
  2. 突然口眼歪斜、口齒不清、或答非所問、或嗜睡、意識不清
  3. 突然耳鳴、暈眩、平衡感喪失、失去協調性而無故跌倒
  4. 一眼或雙眼突然視力喪失
  5. 突然爆發前所未有之劇烈頭痛

 

那該如何預防腦中風呢？

  1. 中年人須定期檢查血壓，最好減輕體重，注意電解質攝取量，多作耐力型運動。
  2. 避免長時間熬夜，例如：打麻將、玩線上遊戲等等。
  3. 避免劇烈運動，例如發怒、外遇的性行為、大便用力、酗酒等等應盡避免。
  4. 除了高血壓，糖尿病也是一個危險因子。
  5. 食物方面最好能限制脂肪的攝取：多選用植物油為烹調用油。並多攝取富含ω-3多元不飽和脂肪酸的食物，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚等
  6. 增加纖維質豐富的食物以避免便秘：如未加工過的全榖類、豆類，增加蔬菜和水果，以降低脂肪的吸收、降低血中膽固醇濃度。

 

延伸閱讀：腦中風的外科手術療法

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  1. 跟統一發票中獎率相當 [↩]
  2. 我們常開玩笑氣到中風 [↩]

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紅麴的副作用與注意事項

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紅麴這個成分通常是搜尋榜上的熱門關鍵字，尤其對於膽固醇高的消費者，更是以為或者期待這個成分可以相對於西藥有比較小的副作用，如果效果又能一樣，那就更完美了。但是我認為單一成分的產品，是絕對無法達到跟西藥一樣的效果，不管濃度再高或者品質再好都一樣。

紅麴這個成分受歡迎的原因是中國人固有藥食同源的觀念，在很多食物中都有紅麴的身影，但是單單只有食物中的紅麴量是無法達到我們所期待的效果，雖然如此，卻不能夠閉著眼睛亂吃一通。對於平常就有吃Statins1的網友來說，本來醫師算好的使用劑量，可能因為這些食物中含有的成分，而導致過量，引發一些不必要的副作用，原來這些安全的西藥，卻蒙受不白之冤。

紅麴為何有這麼多大家期待的效果呢？主要是因為紅麴在發酵的過程中，會產生很多物質，是這些物質所帶來的效果。例如：Monacolin K和GABA，這兩個物質分別可以降膽固醇和降血壓或者助眠。

Monacolin K與MSD藥廠推出的lovastatin具有非常相近化學結構與一樣的作用機轉，可專一性地抑制HMG-CoA reductase的活性。既然Monacolin K和Lovastatin有一樣的作用機轉，也一樣會有橫紋肌溶解的副作用，絕不可以僥倖以為由紅麴提煉出來的成分就是食品，就怎麼吃都不會出現問題。如果已經有服用降血脂類的藥品，就要小心食用含有Monacolin K的成分。

左邊是Lovastatin

 

怎麼樣會知道紅麴是否過量？可以從是否有發生以下症狀來推斷：頭痛、胃腸不適、肌肉酸痛、肝腎病變。如果有症狀發生，請立即停止服用，症狀若沒有消失，請儘速就醫。

除了不能和Statins類藥品一起服用以外，Monacolin K也不能和Azole抗黴菌藥物一起服用。也不能跟Coumadin(或是Warfarin)衍生物一起吃 ((這類藥物屬於抗凝血劑，而Monacolin K會影響到此類藥品的作用))，最後就是任何使用肝臟中P450酵素代謝的藥品2，都要非常小心。

結論：紅麴雖然是常見的成份，卻也因為容易碰到，所以危險性更大

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  1. 斯達丁類，目前健保使用降血脂藥所佔比例最高 [↩]
  2. 這類藥品都會警告你不能和葡萄柚汁一起吃 [↩]

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